Czym jest zespół Guillain-Barré?
Zespół Guillain-Barré to rzadkie, ale poważne zaburzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki nerwowe w obwodowym układzie nerwowym. Prowadzi to do osłabienia, drętwienia i mrowienia. Może to w końcu spowodować paraliż. Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale zwykle jest wywoływana przez chorobę zakaźną, taką jak grypa żołądkowa lub infekcja płuc.
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke Guillain-Barré jest rzadkością, dotyka tylko 1 na 100 000 Amerykanów. Nie ma lekarstwa na zespół, ale leczenie może zmniejszyć nasilenie objawów i skrócić czas trwania choroby.
Istnieje wiele rodzajów Guillain-Barré, ale najczęstszą postacią jest ostra zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna (AIDP). Powoduje uszkodzenie mieliny. Inne typy obejmują zespół Millera Fishera, który atakuje nerwy czaszkowe.
Co powoduje zespół Guillain-Barré?
Dokładna przyczyna Guillain-Barré jest nieznana. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), około dwie trzecie osób z Guillain-Barré rozwija się wkrótce po tym, jak zachorowali na biegunkę lub infekcję dróg oddechowych. Sugeruje to, że zaburzenie może być wywołane przez niewłaściwą odpowiedź immunologiczną na poprzednią chorobę. Dowiedz się więcej o chorobie autoimmunologicznej.
Campylobacter jejuni infekcja została powiązana z Guillain-Barré. Campylobacter jest jedną z najczęstszych bakteryjnych przyczyn biegunki w Stanach Zjednoczonych. Jest to również najbardziej powszechny czynnik ryzyka dla Guillain-Barré. Campylobacter często występuje w niedogotowanej żywności, w szczególności drobiu.
Następujące infekcje zostały również powiązane z Guillain-Barré:
- grypa
- cytomegalowirus, który jest szczepem wirusa opryszczki
- Zakażenie wirusem Epstein-Barr lub mononukleoza
- mykoplazmowe zapalenie płuc, które jest atypowym zapaleniem płuc wywołanym przez organizmy bakteryjne
- HIV lub AIDS
Każdy może dostać Guillain-Barré, ale starsi dorośli i mężczyźni najczęściej to znoszą.
W niezwykle rzadkich przypadkach ludzie mogą rozwinąć tę chorobę kilka dni lub tygodni po otrzymaniu szczepionki. CDC i Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) posiadają systemy monitorowania bezpieczeństwa szczepionek, wykrywania wczesnych objawów niepożądanych działań niepożądanych oraz rejestrowania przypadków Guillain-Barré, które rozwijają się po szczepieniu.
Jakie są objawy zespołu Guillain-Barré?
W zespole Guillaina-Barré twój układ odpornościowy atakuje twój obwodowy układ nerwowy. Nerwy w obwodowym układzie nerwowym łączą mózg z resztą ciała i przekazują sygnały do mięśni. Mięśnie nie będą w stanie reagować na sygnały otrzymywane z mózgu, jeśli te nerwy zostaną uszkodzone.
Pierwszym objawem jest zwykle uczucie mrowienia u stóp, stóp i nóg. Mrowienie rozprzestrzenia się w górę do twoich rąk i palców. Objawy mogą rozwijać się bardzo szybko. U niektórych osób choroba może stać się poważna w ciągu zaledwie kilku godzin.
Objawy Guillain-Barré obejmują:
- mrowienie lub kłucie w palcach u rąk i nóg
- osłabienie mięśni nóg, które przemieszczają się do górnej części ciała i pogarszają się z czasem
- trudności z ciągłym chodzeniem
- trudności w poruszaniu oczami lub twarzą, mówieniu, żuciu lub połykaniu
- silny ból w dole pleców
- utrata kontroli nad pęcherzem
- szybkie tętno
- trudności w oddychaniu
- paraliż
W jaki sposób diagnozuje się zespół Guillain-Barré?
Guillain-Barré jest początkowo trudna do zdiagnozowania. Jest tak dlatego, że objawy są bardzo podobne do innych zaburzeń neurologicznych lub stanów, które wpływają na układ nerwowy, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, zapalenie opon mózgowych lub zatrucie metalami ciężkimi. Zatrucie metalami ciężkimi może być spowodowane substancjami takimi jak ołów, rtęć i arsen.
Twój lekarz zapyta o konkretne objawy i historię choroby. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszelkich niezwykłych objawach, które występują u Ciebie, a także o wszystkich niedawnych lub przebytych chorobach lub infekcjach.
Do potwierdzenia diagnozy służą następujące testy:
Kran kręgosłupa
Nakłucie lędźwiowe polega na pobraniu niewielkiej ilości płynu z kręgosłupa w dolnej części pleców. Płyn ten nazywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym. Twój płyn mózgowo-rdzeniowy jest następnie testowany w celu wykrycia poziomów białka. Ludzie z Guillain-Barré zwykle mają wyższy niż normalny poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten test jest również nazywany nakłuciem lędźwiowym.
Elektromiografia
Elektromiografia jest testem funkcji nerwów. Odczytuje aktywność elektryczną mięśni, aby pomóc lekarzowi dowiedzieć się, czy osłabienie mięśni spowodowane jest uszkodzeniem nerwu czy uszkodzeniem mięśni.
Testy przewodzenia nerwowego
Badania przewodzenia nerwu mogą być wykorzystane do sprawdzenia, jak dobrze nerwy i mięśnie reagują na małe impulsy elektryczne.
Jak leczy się zespół Guillain-Barré?
Każdy, kto ma Guillain-Barré, powinien zostać przyjęty do szpitala w celu bliższej obserwacji. Objawy mogą szybko ulec pogorszeniu i mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone. W ciężkich przypadkach u osób z Guillain-Barré może dojść do paraliżu całego ciała. Guillain-Barré może zagrażać życiu, jeśli paraliż wpływa na przeponę lub mięśnie klatki piersiowej, uniemożliwiając prawidłowe oddychanie.
Guillain-Barré jest autoimmunologicznym procesem zapalnym, który sam się ogranicza - to znaczy, że sam ustąpi. Celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia ataku immunologicznego i wsparcie funkcji organizmu (na przykład funkcji płuc), podczas gdy system nerwowy odzyskuje. Leczenie może obejmować:
Plazmafereza (wymiana osocza)
Układ odpornościowy wytwarza białka zwane przeciwciałami, które normalnie atakują szkodliwe obce substancje, takie jak bakterie i wirusy.Guillain-Barré występuje, gdy twój układ odpornościowy błędnie wytwarza przeciwciała, które atakują zdrowe nerwy układu nerwowego.
Plazmafereza ma na celu usunięcie przeciwciał atakujących nerwy z krwi. Podczas tej procedury krew jest usuwana z organizmu przez maszynę. Ta maszyna usuwa przeciwciała z twojej krwi, a następnie oddaje krew twojemu ciału.
Dożylna immunoglobulina
Wysokie dawki immunoglobuliny mogą również pomóc w blokowaniu przeciwciał wywołujących Guillain-Barré. Immunoglobulina zawiera normalne, zdrowe przeciwciała od dawców.
Plazmafereza i dożylna immunoglobulina są równie skuteczne. Od Ciebie i Twojego lekarza zależy, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.
Inne zabiegi
Możesz otrzymać leki łagodzące ból i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, gdy jesteś unieruchomiony.
Prawdopodobnie otrzymasz fizykoterapię. W czasie ostrej fazy choroby opiekunowie będą ręcznie poruszać rękami i nogami, aby zachować ich elastyczność. Gdy zaczniesz się regenerować, fizjoterapeuci będą współpracować z tobą w zakresie wzmacniania mięśni i zakresu codziennych czynności (ADL). Może to obejmować czynności związane z opieką osobistą, takie jak ubranie.
Jakie są potencjalne powikłania zespołu Guillain-Barré?
Guillain-Barré wpływa na twoje nerwy. Słabość i paraliż, który występuje, mogą wpływać na wiele części ciała. Komplikacje mogą obejmować trudności w oddychaniu, gdy paraliż lub osłabienie rozprzestrzenia się na mięśnie kontrolujące oddychanie. Możesz potrzebować maszyny zwanej respiratorem, która pomoże Ci oddychać, jeśli to nastąpi.
Komplikacje mogą również obejmować:
- utrzymujące się osłabienie, drętwienie lub inne dziwne odczucia nawet po wyleczeniu
- problemy z sercem lub ciśnieniem krwi
- ból
- powolne funkcjonowanie jelit lub pęcherza
- skrzepy krwi i odleżyny z powodu paraliżu
Czego można oczekiwać w dłuższej perspektywie?
Okres powrotu do zdrowia w przypadku Guillain-Barré może trwać długo, ale większość ludzi wraca do zdrowia.
Ogólnie objawy nasilają się przez dwa do czterech tygodni, zanim się ustabilizują. Odzyskanie może zająć od kilku tygodni do kilku lat. Ludzie z Guillain-Barré zwykle odzyskują zdrowie w ciągu 6 do 12 miesięcy.
Około 80 procent osób dotkniętych Guillain-Barré może chodzić samodzielnie w wieku sześciu miesięcy, a 60 procent odzyskać regularną siłę mięśni. Dla niektórych odzyskiwanie trwa dłużej. Około 30 procent nadal odczuwa słabość po trzech latach. Około 3 procent osób dotkniętych Guillain-Barré doświadczy nawrotu ich objawów, takich jak osłabienie i mrowienie, nawet wiele lat po pierwotnym zdarzeniu.
W rzadkich przypadkach stan ten może zagrażać życiu, zwłaszcza jeśli pacjent nie otrzymuje leczenia. Czynniki, które mogą prowadzić do gorszego wyniku, obejmują:
- podeszły wiek
- ciężka lub szybko postępująca choroba
- opóźnienie leczenia, które może spowodować większe uszkodzenie nerwów
- długotrwałe stosowanie respiratora, który może predysponować do zapalenia płuc
Można zmniejszyć skrzepy krwi i odleżyny wynikające z unieruchomienia. Leki zmniejszające krzepliwość krwi i pończochy uciskowe mogą minimalizować krzepnięcie. Częste repozycjonowanie ciała łagodzi długotrwałe ciśnienie ciała, które prowadzi do rozpadu tkanki lub odleżyn.
Oprócz fizycznych symptomów mogą wystąpić również trudności emocjonalne. Dostosowanie się do ograniczonej mobilności i zwiększonej zależności od innych może być trudne. Pomocna może okazać się rozmowa z terapeutą.
