Przegląd
Wrodzona toksoplazmoza to choroba, która występuje u zarażonych płodów Toxoplasma gondii, pierwotniak pasożytniczy, przenoszony z matki na płód. Może powodować poronienie lub urodzenie martwego dziecka. Może także powodować poważne i postępujące problemy wzrokowe, słuchowe, motoryczne, poznawcze i inne u dziecka.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 400 do 4 000 przypadków wrodzonej toksoplazmozy.
Objawy i powikłania wrodzonej toksoplazmozy
Większość zarażonych niemowląt wydaje się zdrowa od urodzenia. Często nie pojawiają się objawy aż do miesięcy, lat, a nawet dziesięcioleci później w życiu.
Niemowlęta z ciężką wrodzoną toksoplazmozą zwykle mają objawy w momencie urodzenia lub objawy pojawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.
Objawy mogą obejmować:
- przedwczesne porody - aż połowa niemowląt z wrodzoną toksoplazmozą rodzi się przedwcześnie
- nienormalnie niska masa urodzeniowa
- uszkodzenie oczu
- żółtaczka, zażółcenie skóry i białek oczu
- biegunka
- wymioty
- niedokrwistość
- trudności z karmieniem
- obrzęk węzłów chłonnych
- powiększona wątroba i śledziona
- makrocefalia, nienormalnie duża głowa
- małogłowie, nienormalnie mała głowa
- wysypka na skórze
- Problemy ze wzrokiem
- utrata słuchu
- opóźnienia ruchowe i rozwojowe
- wodogłowie, nagromadzenie płynu w czaszce
- wewnątrznaczyniowe zwapnienia, dowody obszarów uszkodzenia mózgu spowodowane przez pasożyty
- drgawki
- od lekkiego do ciężkiego upośledzenia umysłowego
Jakie są zagrożenia związane z narodzinami wrodzonej toksoplazmozy?
Jeśli zarazisz się pasożytami podczas pierwszego trymestru ciąży, twoje dziecko ma 15-20 procent szans na uzyskanie wrodzonej toksoplazmozy. Jednakże, jeśli zostaniesz zarażony w trzecim trymestrze ciąży, twoje nienarodzone dziecko ma około 60% szans na zarażenie, według szacunków Boston Children's Hospital.
Co powoduje wrodzoną toksoplazmozę?
Możesz dostać T. gondii pasożyty na kilka sposobów:
- przez jedzenie niegotowanego lub niedogotowanego mięsa
- z nieumytych produktów
- przez wodę pitną, która jest skażona pasożytami lub ich jajami, choć rzadko zdarza się, aby pasożyty te pochodziły z wody w Stanach Zjednoczonych
- poprzez dotknięcie skażonej ziemi lub kału kota, a następnie dotknięcie ust
Jeśli zostaniesz zarażony pasożytami podczas ciąży, możesz przekazać je nienarodzonemu dziecku w czasie ciąży lub porodu.
Czy powinienem się pozbyć mojego kota?
Możesz zatrzymać swojego kota, nawet jeśli ma on pasożyty. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom ryzyko przeniesienia pasożytów z twojego kota jest bardzo niskie. Jednak upewnij się, że ktoś inny zmienił kuwetę Twojego kota na cały okres ciąży.
Jak się go rozpoznaje?
Lekarz może wykonać badanie krwi w celu wykrycia pasożytów. Jeśli masz pozytywny wynik testu na pasożyty, mogą wykonać dodatkowe testy podczas ciąży, aby ustalić, czy Twoje nienarodzone dziecko jest również zarażone. Testy te obejmują:
- USG, aby sprawdzić nieprawidłowości płodu, takie jak wodogłowie
- reakcja łańcuchowa polimerazy lub PCR, badanie płynu owodniowego, chociaż ten test może dawać wyniki fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie
- badanie krwi płodu
Jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy wrodzonej toksoplazmozy po porodzie, lekarz może wykonać jedno lub więcej z następujących badań:
- test przeciwciał na krwi pępowinowej
- test przeciwciał na płynie mózgowo-rdzeniowym Twojego dziecka
- badanie krwi
- Badanie wzroku
- badanie neurologiczne
- Badanie CT lub MRI mózgu Twojego dziecka
Jak leczy się?
Niektóre formy leczenia są zwykle stosowane w leczeniu wrodzonej toksoplazmozy:
Leki podawane w czasie ciąży
- spiramycyna lub rovamycine, aby zapobiec przenoszeniu pasożytów z organizmu na płód
- pirymetaminę lub Daraprim i sulfadiazynę można podawać po pierwszym trymestrze ciąży, jeśli potwierdzono, że płód jest zakażony pasożytami
- kwas foliowy w celu ochrony przed utratą szpiku kostnego u Ciebie i Twojego płodu, spowodowany pirymetaminą i sulfadiazyną
- pirymetaminę, sulfadiazynę i kwas foliowy, zwykle przyjmowane przez rok
- sterydy, jeśli widzenie dziecka jest zagrożone lub dziecko ma wysoki poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym
Leki podawane dziecku po urodzeniu
Oprócz leków lekarz może przepisać inne leki, w zależności od objawów występujących u dziecka.
Długoterminowe oczekiwania
Długoterminowa perspektywa twojego dziecka zależy od nasilenia objawów. Zakażenie pasożytami powoduje na ogół płodu bardziej poważne problemy zdrowotne, niż nazywane późną ciążą. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, leki można podać zanim pasożyty zaszkodzą Twojemu płodowi. Około 80 procent niemowląt z wrodzoną toksoplazmozą rozwinie później problemy wizualne i trudności w uczeniu się. Niektóre niemowlęta mogą odczuwać utratę wzroku i zmiany w oczach trzydzieści lub więcej lat po urodzeniu.
Zapobieganie
Wrodzonej toksoplazmozie w Stanach Zjednoczonych można zapobiegać, jeśli ty, jako matka oczekująca:
- gotuj jedzenie dokładnie
- myć i obierać wszystkie owoce i warzywa
- często myj ręce i wszelkie deski do krojenia używane do przygotowania mięsa, owoców lub warzyw
- Nosić rękawice podczas prac ogrodowych lub całkowicie unikać prac ogrodowych, aby uniknąć kontaktu z glebą, która może zawierać odpady z kotów
- unikaj zmieniania kuwety
Postępowanie zgodnie z tymi prostymi wskazówkami pomoże uniknąć infekcji pasożytami, które powodują toksoplazmozę, a zatem nie mogą przenosić ich na nienarodzone dziecko.
