Czy istnieje różnica?
Anoreksja i bulimia to zarówno zaburzenia jedzenia. Mogą mieć podobne objawy, takie jak zniekształcony obraz ciała. Jednak charakteryzują się one różnymi zachowaniami związanymi z jedzeniem.
Na przykład ludzie, którzy mają anoreksję, poważnie zmniejszają spożycie żywności, aby schudnąć. Ludzie, którzy mają bulimię, jedzą nadmierną ilość jedzenia w krótkim czasie, następnie oczyszczają lub używają innych metod, aby zapobiec przyrostowi masy ciała.
Chociaż zaburzenia odżywiania nie są specyficzne dla wieku i płci, kobiety są nimi nieproporcjonalnie dotknięte. Według National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD) około 1% wszystkich amerykańskich kobiet rozwinie się w anoreksję, a 1,5% rozwinie bulimię.
Ogólnie ANAD szacuje, że co najmniej 30 milionów Amerykanów żyje z zaburzeniami odżywiania, takimi jak anoreksja lub bulimia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak te warunki są obecne, jak są diagnozowane, dostępne opcje leczenia i więcej.
Jakie są oznaki i objawy?
Zaburzenia odżywiania zwykle charakteryzują się intensywnym zaabsorbowaniem pokarmem. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania wyraża również niezadowolenie z obrazu swojego ciała.
Inne objawy są często związane z indywidualnym stanem.
Anoreksja
Anoreksja często wynika z zniekształconego obrazu ciała, który może wynikać z emocjonalnej traumy, depresji lub lęku. Niektórzy ludzie mogą postrzegać ekstremalną dietę lub utratę wagi jako sposób na odzyskanie kontroli w swoim życiu.
Istnieje wiele różnych objawów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych, które mogą sygnalizować anoreksję.
Fizyczne objawy mogą być poważne i zagrażać życiu. Zawierają:
- ciężka utrata masy ciała
- bezsenność
- odwodnienie
- zaparcie
- osłabienie i zmęczenie
- zawroty głowy i omdlenia
- przerzedzenie i łamanie włosów
- niebieskawe zabarwienie palców
- sucha, żółtawa skóra
- niezdolność do tolerowania przeziębienia
- brak menstruacji lub brak miesiączki
- puszyste włosy na ciele, ramionach i twarzy
- arytmia lub nieregularne bicie serca
Osoba z anoreksją może wykazywać pewne zmiany w zachowaniu, zanim objawy fizyczne będą zauważalne. To zawiera:
- pomijanie posiłków
- kłamią o tym, ile jedzą
- spożywanie tylko pewnych "bezpiecznych" - zwykle niskokalorycznych - pokarmów
- przyjmowanie nietypowych nawyków żywieniowych, takich jak sortowanie jedzenia na talerzu lub krojenie jedzenia na drobne kawałki
- źle mówią o swoim ciele
- próbując ukryć swoje ciało w workowatych ubraniach
- unikanie sytuacji, które mogą wiązać się z jedzeniem przed innymi ludźmi, co może skutkować wycofaniem społecznym
- unikanie sytuacji, w których ich ciało zostanie ujawnione, podobnie jak plaża
- ćwiczenia ekstremalne, które mogą przybrać formę ćwiczeń zbyt długich lub zbyt intensywnych, takich jak godzinny jogging po zjedzeniu sałatki
Emocjonalne objawy anoreksji mogą się zwiększać wraz z postępem choroby. Zawierają:
- niska samoocena i obraz ciała
- drażliwość, pobudzenie lub inne zmiany nastroju
- izolacja społeczna
- depresja
- niepokój
Bulimia
Ktoś z bulimią może z czasem rozwinąć niezdrowy związek z jedzeniem. Mogą wpaść w niszczące cykle objadania się, a następnie wpaść w panikę z powodu spalonych kalorii. Może to prowadzić do skrajnych zachowań, aby zapobiec przyrostowi masy ciała.
Istnieją dwa różne rodzaje bulimii. Próby oczyszczenia służą do ich rozróżnienia. Nowe wydanie Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) odnosi się teraz do prób oczyszczenia jako "niewłaściwych zachowań kompensacyjnych":
- Oczyszczenie bulimii. Ktoś z tym typem regularnie wywołuje wymioty po objadaniu się. Mogą również niewłaściwie stosować diuretyki, środki przeczyszczające lub lewatywy.
- Nieczyste bulimia. Zamiast oczyszczać, ktoś z tego typu może pościć lub angażować się w ekstremalne ćwiczenia, aby zapobiec przyrostowi wagi po binge.
Wiele osób z bulimią odczuwa niepokój, ponieważ ich zachowania żywieniowe wymykają się spod kontroli.
Podobnie jak w przypadku anoreksji, istnieje wiele różnych objawów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych, które mogą sygnalizować bulimię.
Fizyczne objawy mogą być poważne i zagrażać życiu. Zawierają:
- waga, która rośnie i spada w znaczących ilościach, od 5 do 20 funtów tygodniowo
- spierzchnięte lub popękane usta z powodu odwodnienia
- przekrwione oczy lub oczy z uszkodzonymi naczyniami krwionośnymi
- zadrapania, rany lub blizny na palcach wywołane wymiotami
- wrażliwość na usta, prawdopodobnie z powodu erodującego szkliwa zębów i cofających się dziąseł
- obrzęk węzłów chłonnych
Osoba z bulimią może wykazywać pewne zmiany w zachowaniu, zanim pojawią się objawy fizyczne. To zawiera:
- nieustannie martwiąc się o wagę lub wygląd
- jedzenie do punktu niewygody
- idąc do łazienki natychmiast po jedzeniu
- ćwiczyć zbyt dużo, zwłaszcza po tym, jak jedli dużo podczas jednego siedzenia
- ograniczanie kalorii lub unikanie niektórych pokarmów
- nie chcąc jeść przed innymi
Objawy emocjonalne mogą się nasilać wraz z postępem choroby. Zawierają:
- niska samoocena i obraz ciała
- drażliwość, pobudzenie lub inne zmiany nastroju
- izolacja społeczna
- depresja
- niepokój
Co powoduje zaburzenia jedzenia takie jak te?
Nie jest jasne, co powoduje anoreksję lub bulimię. Wielu ekspertów medycznych uważa, że może to być wynikiem połączenia złożonych czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych.
Obejmują one:
- Genetyka. Zgodnie z badaniem z 2011 roku, możesz mieć większe prawdopodobieństwo rozwinięcia zaburzenia odżywiania, jeśli masz członka rodziny, który je posiada. Może to wynikać z genetycznych predyspozycji do cech związanych z zaburzeniami odżywiania, takich jak perfekcjonizm. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy istnieje naprawdę związek genetyczny.
- Emocjonalne samopoczucie. Ludzie, którzy doświadczyli traumy lub mają zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak lęk czy depresja, mogą być bardziej narażeni na zaburzenie odżywiania. Uczucia stresu i niskie poczucie własnej wartości mogą również przyczynić się do tych zachowań.
- Naciski społeczne. Obecny zachodni ideał obrazu ciała, własnej wartości i sukcesu zrównany z chudością może utrwalić pragnienie osiągnięcia tego typu ciała. Można to jeszcze bardziej podkreślić presją ze strony mediów i rówieśników.
W jaki sposób diagnozuje się zaburzenia odżywiania?
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz zaburzenie odżywiania, przeprowadzi kilka testów, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Testy te mogą także oceniać wszelkie powiązane komplikacje.
Pierwszym krokiem będzie egzamin fizyczny. Twój lekarz waży cię, aby ustalić wskaźnik masy ciała (BMI). Najprawdopodobniej spojrzą na twoją przeszłą historię, aby zobaczyć, jak twoja waga zmieniała się z czasem. Twój lekarz prawdopodobnie zapyta Cię o swoje nawyki żywieniowe i ruchowe. Mogą również poprosić o wypełnienie kwestionariusza zdrowia psychicznego.
Na tym etapie lekarz prawdopodobnie zleci testy laboratoryjne. To może pomóc wykluczyć inne przyczyny utraty wagi. Może również monitorować ogólny stan zdrowia, aby upewnić się, że nie wystąpiły żadne komplikacje spowodowane ewentualnym zaburzeniem odżywiania.
Jeśli testy nie ujawnią żadnych innych medycznych przyczyn twoich symptomów, twój doktor może odesłać ciebie do terapeuty dla leczenia ambulatoryjnego. Mogą również skierować cię do dietetyka, który pomoże ci przywrócić dietę na właściwe tory.
Jeśli wystąpią ciężkie powikłania, lekarz może zalecić leczenie w trybie stacjonarnym. Umożliwi to lekarzowi lub innemu lekarzowi medycznemu monitorowanie postępów. Mogą również obserwować oznaki dalszych komplikacji.
W obu przypadkach terapeuta może faktycznie zdiagnozować określone zaburzenie odżywiania po rozmowie o twoim związku z jedzeniem i masą ciała.
Kryteria diagnostyczne
Istnieją różne kryteria, które DSM-5 stosuje do diagnozowania anoreksji lub bulimii.
Kryteria wymagane do zdiagnozowania anoreksji to:
- ograniczenie spożycia żywności, aby utrzymać wagę poniżej średniej dla twojego wieku, wzrostu i ogólnej budowy
- intensywny strach przed przybraniem na wadze lub staniem się grubym
- łączenie wagi z wartością lub innym zniekształconym postrzeganiem obrazu ciała
Kryteria wymagane do diagnozy bulimii to:
- nawracające epizody głodnego jedzenia
- nawracające niewłaściwe zachowania kompensacyjne - takie jak nadmierne ćwiczenia, samoistne wymioty, post lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających - w celu zapobiegania przyrostowi masy ciała
- obżarstwo i niewłaściwe zachowania kompensacyjne, które występują średnio co najmniej raz w tygodniu, przez co najmniej trzy miesiące
- łączenie wagi z wartością lub innym zniekształconym postrzeganiem obrazu ciała
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Nie ma szybkiego lekarstwa na zaburzenie odżywiania. Ale istnieje wiele dostępnych metod leczenia zarówno anoreksji, jak i bulimii.
Twój lekarz może zalecić połączenie terapii konwersacyjnych, leków na receptę i rehabilitacji w celu leczenia obu schorzeń.
Ogólnym celem leczenia jest:
- zająć się podstawową przyczyną tego stanu
- popraw swoje relacje z jedzeniem
- modyfikować wszelkie niezdrowe zachowania
Lek
Według badań z 2005 r. Lek wykazał niewielką skuteczność w leczeniu anoreksji.
Jednak z niewielu przeprowadzonych badań istnieją dowody sugerujące, że:
- Olanzapina (Zyprexa) może stymulować apetyt i zachęcać do jedzenia.
- Przeciwdepresyjne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac) i sertralina (Zoloft), mogą pomóc w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, które mogą być skutkiem ubocznym, a nawet powodować zaburzenia jedzenia.
Opcje lecznicze dla bulimii wydają się nieco bardziej obiecujące. Badanie z 2005 roku wskazuje, że wiele leków może być skutecznych w leczeniu tego zaburzenia.
Zawierają:
- SSRIs podobnie jak fluoksetyna (Prozac) może pomóc w leczeniu depresji, lęków lub zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, a także w ograniczaniu cykli przemijających.
- Inhibitory oksydazy monoaminowej podobnie jak buspiron (Buspar) może pomóc w zmniejszeniu lęku i zredukować cykle przemijające i przeczyszczające.
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne podobnie jak Imipramina (Tofranil) i dezypramina (Norpramin) mogą pomóc w ograniczeniu cykli przemijających.
- Leki przeciwwymiotne jak ondansetron (Zofran) może pomóc zredukować czyszczenie.
Terapia
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) wykorzystuje kombinację terapii rozmów i technik modyfikacji zachowań. Może to obejmować zajęcie się przeszłym urazem, które mogło spowodować potrzebę kontroli lub niskiej samooceny. CBT może również wymagać zakwestionowania motywacji do ekstremalnej utraty wagi. Twój terapeuta również pomoże ci rozwinąć praktyczne, zdrowe sposoby radzenia sobie z wyzwalaczami.
Terapia rodzinna może być zalecana dla nastolatków i dzieci. Ma na celu poprawę komunikacji między tobą a twoimi rodzicami, a także nauczyć swoich rodziców, jak najlepiej wspierać Cię w wyzdrowieniu.
Twój terapeuta lub lekarz może również polecić grupy wsparcia. W tych grupach możesz rozmawiać z innymi, którzy doświadczyli zaburzeń jedzenia. Dzięki temu możesz stworzyć społeczność ludzi, którzy rozumieją Twoje doświadczenia i mogą zaoferować pomocny wgląd.
Ambulatoryjny kontra hospitalizowany
Zaburzenia odżywiania są leczone zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.
Dla wielu pacjentów preferowane jest leczenie ambulatoryjne. Zobaczysz regularnie swojego lekarza, terapeutę i dietetyka, ale możesz wznowić swoje codzienne życie. Nie będziesz musiał przegapić znacznych ilości pracy lub szkoły. Możesz spać w komforcie własnego domu.
Czasami wymagane jest leczenie szpitalne.W takich przypadkach zostaniesz hospitalizowany lub wprowadzony do programu leczenia na żywo, który pomoże Ci przezwyciężyć zaburzenie.
Leczenie szpitalne może być konieczne, jeśli:
- Nie przestrzegałeś zasad leczenia ambulatoryjnego.
- Leczenie ambulatoryjne nie okazało się skuteczne.
- Wykazujesz oznaki nadmiernego nadużywania tabletek odchudzających, środków przeczyszczających lub leków moczopędnych.
- Twoja waga jest mniejsza lub równa 70 procent twojej zdrowej masy ciała, co naraża cię na poważne komplikacje.
- Występuje ciężka depresja lub lęk.
- Demonstrujesz zachowania samobójcze.
Czy możliwe są powikłania?
Nieleczone leczenie anoreksji i bulimii może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu.
Anoreksja
Z czasem anoreksja może powodować:
- niedokrwistość
- niedobór elektrolitu
- niemiarowość
- utrata kości
- niewydolność nerek
- niewydolność serca
W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci. Jest to możliwe, nawet jeśli nie masz jeszcze niedowagi. Może to wynikać z arytmii lub braku równowagi elektrolitów.
Bulimia
Z biegiem czasu bulimia może powodować:
- próchnica
- stan zapalny lub uszkodzony przełyk
- zapalenie gruczołów w pobliżu policzków
- wrzody
- zapalenie trzustki
- niemiarowość
- niewydolność nerek
- niewydolność serca
W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci. Jest to możliwe, nawet jeśli nie masz niedowagi. Może to wynikać z arytmii lub niewydolności narządów.
Jakie są prognozy?
Zaburzenia odżywiania można leczyć za pomocą kombinacji modyfikacji behawioralnych, terapii i leków. Odzyskiwanie to proces ciągły.
Ponieważ zaburzenia odżywiania krążą wokół żywności - czego nie da się uniknąć - powrót do zdrowia może być trudny. Nawroty są możliwe.
Twój terapeuta może zalecać wizyty "konserwacyjne" co kilka miesięcy. Spotkania te mogą pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i pomóc w dotrzymaniu kroku planowi leczenia. Pozwalają również terapeucie lub lekarzowi dostosować leczenie w razie potrzeby.
Jak wesprzeć ukochaną osobę
Rodzina i przyjaciele mogą mieć problemy z podejściem do kogoś, kogo kochają, z zaburzeniami odżywiania. Mogą nie wiedzieć, co powiedzieć, lub martwić się izolowaniem tej osoby.
Jeśli zauważysz, że ktoś, kogo kochasz, wykazuje oznaki zaburzenia odżywiania, wypowiedz się. Czasami ludzie z zaburzeniami odżywiania się boją lub nie mogą poprosić o pomoc, więc musisz przedłużyć gałązkę oliwną.
Zbliżając się do ukochanej osoby, powinieneś:
- Wybierz prywatną lokalizację, w której możesz swobodnie rozmawiać bez rozpraszania uwagi.
- Wybierz czas, w którym żaden z was nie będzie pośpiechu.
- Przyjdź z kochającego miejsca zamiast oskarżającego.
- Wyjaśnij, dlaczego jesteś zaniepokojony, nie osądzając ani nie krytykując. Jeśli to możliwe, odwołaj się do konkretnych sytuacji i wyjaśnij, dlaczego wzbudził niepokój.
- Udostępnij, że ich kochasz i chcesz pomóc, ale mogą być ci potrzebni.
- Przygotuj się na odmowę, obronę lub opór. Niektórzy ludzie mogą się wściekać i bić. W takim przypadku staraj się zachować spokój i koncentrację.
- Bądź cierpliwy i daj im znać, że jeśli teraz nie będą potrzebować pomocy, będziesz tam, jeśli coś się zmieni.
- Idź do rozmowy, wiedząc, jakie rozwiązania, ale nie sugeruj ich. Udostępniaj zasoby tylko wtedy, gdy są one otwarte na kolejne kroki.
- Zachęć ich, aby uzyskali pomoc. Zaoferuj im pomoc w znalezieniu terapeuty lub pójdź z nimi do lekarza, jeśli się boją. Wizyta lekarska jest niezbędna, aby pomóc osobie z zaburzeniami odżywiania wejść na właściwe tory i upewnić się, że otrzymują oni odpowiednie leczenie.
- Skup się na swoich uczuciach zamiast na fizycznych opisach.
Jest także kilka rzeczy, których powinieneś unikać:
- Nie komentuj ich wyglądu, szczególnie jeśli chodzi o wagę.
- Nie zawstydzaj kogoś z powodu jego potencjalnego zaburzenia. Aby tego uniknąć, użyj instrukcji "ja", takich jak "Martwię się o ciebie" zamiast "ty", takich jak "Czujesz się chory bez powodu".
- Nie udzielajcie porad medycznych, których nie jesteście w stanie udzielić. Mówiąc: "Twoje życie jest wspaniałe, nie masz powodu, aby być przygnębionym" lub "Jesteś wspaniały, nie musisz tracić na wadze", nie rób nic, aby rozwiązać problem.
- Nie próbuj zmuszać kogoś do leczenia. Ultimatum i dodatkowe ciśnienie nie działają. Dopóki nie jesteś rodzicem małoletniego, nie możesz zmusić kogoś do poddania się leczeniu. Robiąc tak, będziesz tylko nadwerężał związek i odbierał wsparcie, kiedy go najbardziej potrzebują.
Jeśli jesteś niepełnoletni i masz przyjaciela, którego uważasz, że ma zaburzenie odżywiania, możesz udać się do rodziców, aby wyrazić swoje obawy. Czasami rówieśnicy mogą wykryć rzeczy, których nie mają rodzice lub zobaczyć zachowania, które ukrywają przed rodzicami. Ich rodzice mogą być w stanie pomóc Twojemu przyjacielowi, którego potrzebują.
Aby uzyskać pomoc, skontaktuj się z Infolinią Stowarzyszenia NZ ds. Zaburzeń Życiowych pod numerem 800-931-2237. Aby uzyskać wsparcie przez całą dobę, wyślij wiadomość "NEDA" pod numer 741741.
