Ostra móżdżkowo-móżdżkowa (ACA)

Czym jest ostra ataksja móżdżkowa?

Ostra ataksja móżdżkowa (ACA) to zaburzenie, które występuje, gdy móżdżek ulega stanowi zapalnym lub jest uszkodzony. Móżdżek to obszar mózgu odpowiedzialny za kontrolowanie koordynacji chodu i mięśni. Termin ataksja odnosi się do braku dokładnej kontroli nad dobrowolnymi ruchami. Ostry oznacza, że ​​ataksja pojawia się szybko, rzędu minut do jednego lub dwóch dni. ACA jest również znane jako zapalenie móżdżku.

Ludzie z ACA często tracą koordynację i mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych zadań. Choroba najczęściej występuje u dzieci, w szczególności w wieku od 2 do 7 lat. Jednak sporadycznie dotyka również dorosłych.

Co powoduje ostrą ataksję móżdżkową?

Wirusy i inne choroby wpływające na układ nerwowy mogą uszkodzić móżdżek. Obejmują one:

• ospa wietrzna
• odra
• świnka
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• infekcje wywołane wirusami Epstein-Barr i Coxsackie

Pojawienie się ACA może trwać kilka tygodni po infekcji wirusowej.

Inne przyczyny ACA to:

• krwawienie w móżdżku
• narażenie na rtęć, ołów i inne toksyny
• infekcje bakteryjne, takie jak borelioza
• uraz głowy
• niedobory pewnych witamin, takich jak B-12, B-1 (tiamina) i E

Jakie są objawy ostrej ataksji móżdżkowej?

Objawy ACA obejmują:

• zaburzona koordynacja w tułowiu lub ramionach i nogach
• częste potknięcia
• niepewny chód
• niekontrolowane lub powtarzające się ruchy oczu
• kłopoty z jedzeniem i wykonywanie innych drobnych zadań motorycznych
• bełkotliwa wymowa
• zmiany wokalne
• bóle głowy
• zawroty głowy

Objawy te są również związane z kilkoma innymi schorzeniami, które wpływają na układ nerwowy. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, aby mógł postawić właściwą diagnozę.

Jak diagnozowana jest ostra ataksja móżdżkowa?

Twój lekarz przeprowadzi kilka testów, aby ustalić, czy masz ACA i znaleźć przyczynę tego zaburzenia. Testy te mogą obejmować rutynowe badanie fizykalne i różne oceny neurologiczne. Twój lekarz może również przetestować twoje:

• przesłuchanie
• pamięć
• równowaga i chodzenie
• wizja
• stężenie
• refleks
• koordynacja

Jeśli nie byłeś ostatnio zarażony wirusem, twój lekarz również będzie szukał oznak innych stanów i zaburzeń, które często prowadzą do ACA.

Istnieje szereg testów, które lekarz może wykorzystać do oceny objawów, w tym:

• Badanie przewodnictwa nerwowego. Badanie przewodnictwa nerwowego określa, czy twoje nerwy działają prawidłowo.
• Elektromiografia (EMG). Elektromiogram rejestruje i ocenia aktywność elektryczną mięśni.
• Kran kręgosłupa. Rdzeń kręgowy umożliwia lekarzowi zbadanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który otacza rdzeń kręgowy i mózg.
• Pełna morfologia krwi (CBC). Pełne badanie krwi określa, czy są jakieś spadki lub wzrosty liczby komórek krwi. Może to pomóc lekarzowi ocenić ogólny stan zdrowia.
• CT lub MRI skandować. Twój lekarz może również szukać uszkodzeń mózgu przy użyciu tych testów obrazowania. Dostarczają szczegółowych zdjęć mózgu, pozwalając lekarzowi lepiej przyjrzeć się i ocenić wszelkie uszkodzenia w mózgu.
• Analiza moczu i ultradźwięk. Są to inne testy, które może wykonać lekarz.

Jak leczy się ostrą ataksję móżdżkową?

Leczenie ACA nie zawsze jest konieczne. Gdy wirus wywołuje ACA, zwykle oczekuje się pełnego wyzdrowienia bez leczenia. Wirusowe ACA na ogół ustępuje po kilku tygodniach bez leczenia.

Leczenie jest zwykle wymagane, jeśli wirus nie jest przyczyną twojej ACA. Konkretne leczenie będzie różne w zależności od przyczyny i może trwać kilka tygodni, lat lub nawet całe życie. Oto kilka możliwych sposobów leczenia:

• Jeśli twój stan jest wynikiem krwawienia w móżdżku, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego.
• Jeśli masz infekcję, możesz potrzebować antybiotyków.
• Leki rozrzedzające krew mogą pomóc, jeśli udar spowodował twoją ACA.
• Możesz wziąć leki do leczenia zapalenia móżdżku, takie jak sterydy.
• Jeśli toksyna jest źródłem ACA, zmniejsz lub wyeliminuj narażenie na toksyny.
• Jeśli ACA została wniesiona przez niedobór witaminy można uzupełnić wysokie dawki witaminy E, zastrzykami witaminy B-12 lub tiaminy.
• W niektórych przypadkach ACA może być wywołana poprzez wrażliwość na gluten. W takim przypadku należy przyjąć ścisłą dietę bezglutenową.

Jeśli masz ACA, możesz potrzebować pomocy przy codziennych zadaniach. Pomocne mogą okazać się specjalne przybory do jedzenia i urządzenia adaptacyjne, takie jak laski i aparaty do mówienia. Fizjoterapia, terapia logopedyczna i terapia zajęciowa również mogą pomóc w złagodzeniu objawów. Niektórzy uważają, że wprowadzenie pewnych zmian stylu życia może dodatkowo złagodzić objawy. Może to obejmować zmianę diety lub przyjmowanie suplementów diety.

Jak ostra ataksja móżdżkowa dotyka dorosłych?

Objawy ACA u dorosłych są podobne do objawów u dzieci. Podobnie jak w przypadku dzieci, leczenie dorosłych ACA obejmuje leczenie schorzenia, które je spowodowało. Chociaż wiele źródeł ACA u dzieci może także powodować ACA u dorosłych, istnieją pewne warunki, które są bardziej prawdopodobne, aby spowodować ACA u dorosłych. Toksyny, szczególnie nadmierne spożycie alkoholu, są jedną z największych przyczyn ACA u dorosłych. Ponadto leki takie jak leki przeciwpadaczkowe i chemioterapia są częściej związane z ACA u dorosłych. Podstawowe warunki, takie jak HIV, stwardnienie rozsiane (MS), oraz zaburzenia autoimmunologiczne mogą być również bardziej prawdopodobne, aby zwiększyć ryzyko ACA jako osoba dorosła. Niemniej jednak w wielu przypadkach przyczyną ACA u dorosłych pozostaje zagadka.

Podczas diagnozowania ACA u dorosłych, lekarze najpierw spróbować odróżnić ACA z innymi rodzajami móżdżku móżdżkowe, które przychodzą na wolniej.Podczas gdy ACA uderza w ciągu kilku minut do godzin, inne formy ataksji móżdżkowej mogą trwać od kilku dni do lat. Ataksje o wolniejszym tempie rozwoju mogą mieć różne przyczyny, takie jak predyspozycje genetyczne, i wymagają różnych metod leczenia. Jako osoba dorosła bardziej prawdopodobne jest, że podczas diagnozy otrzymasz obrazowanie mózgu, takie jak MRI. Obrazowanie to może wykazywać nieprawidłowości, które mogą powodować ataksje o wolniejszym postępie.

Jakie inne warunki są podobne do ostrej ataksji móżdżkowej?

ACA charakteryzuje się szybkim początkiem - minuty do godzin. Istnieją inne formy ataksji, które mają podobne objawy, ale różne przyczyny:

Podostre ataksje

Podostre ataksje rozwijają się przez kilka dni lub tygodni. Czasami wydaje się, że podostre ataksje pojawiają się szybko, ale w rzeczywistości, rozwijają się powoli z czasem. Przyczyny są często podobne do ACA, ale podostre ataksje są również spowodowane rzadkimi zakażeniami, takimi jak choroby prionowe, choroba Whipple'a i postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML).

Przewlekłe postępujące ataksje

Przewlekłe postępujące ataksje rozwijają się i utrzymują się przez miesiące lub lata. Większość przewlekłych ataksji u dzieci, i od jednej trzeciej do połowy przewlekłych ataksji u dorosłych, wynikają z genetycznych predyspozycji, zgodnie z UpToDate. Przewlekłe postępujące ataksje mogą również wynikać z zaburzeń mitochondrialnych lub neurodegeneracyjnych. Inne choroby mogą również wywoływać lub naśladować ataksje przewlekłe, takie jak migrenowy ból głowy z pniem mózgu, rzadkim zespołem, w którym ataksja towarzyszy migrenowemu bólowi głowy.

Wrodzone ataksje

Wrodzone ataksje występują w chwili urodzenia i często są trwałe, choć niektóre z nich można leczyć operacyjnie. Te ataksje są spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami strukturalnymi mózgu.

Jakie powikłania wiążą się z ostrą ataksją móżdżkową?

Objawy ACA mogą stać się trwałe, gdy zaburzenie jest spowodowane udarem, infekcją lub krwawieniem do móżdżku. Jeśli masz ACA, jesteś również na wyższym ryzyku rozwoju lęku i depresji. Jest to szczególnie ważne, jeśli potrzebujesz pomocy w codziennych zadaniach lub nie jesteś w stanie poruszać się samodzielnie. Dołączenie do grupy wsparcia lub spotkanie z doradcą może pomóc w radzeniu sobie z objawami i wyzwaniami, przed którymi stoisz.

Czy możliwe jest zapobieganie ostrej ataksji móżdżkowej?

Trudno zapobiegać ACA, ale możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania swoich dzieci, upewniając się, że są zaszczepione przeciwko wirusom, które mogą prowadzić do ACA, takich jak ospa wietrzna. Jako osoba dorosła możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia ACA, unikając nadmiernego spożycia alkoholu i innych toksyn. Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu poprzez ćwiczenia, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz utrzymywanie kontroli ciśnienia krwi i cholesterolu może być również pomocne w zapobieganiu ACA.