Co to jest przewlekła choroba nerek (CKD)?
Przewlekła choroba nerek (CKD) to postępujące i nieodwracalne zniszczenie nerek. Nerki są istotnymi częściami ciała. Mają kilka funkcji, w tym:
- pomagając utrzymać równowagę minerałów i elektrolitów w twoim ciele, takich jak wapń, sód i potas
- odgrywa zasadniczą rolę w produkcji czerwonych krwinek
- utrzymywanie delikatnej równowagi kwasowo-zasadowej (pH) krwi
- wydalanie rozpuszczalnych w wodzie odpadów z organizmu
Uszkodzone nerki tracą zdolność do wykonywania tych funkcji.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami CKD są wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.
Każda nerka zawiera około 1 miliona maleńkich jednostek filtracyjnych, zwanych nefronami. Każda choroba powodująca uszkodzenie lub blizny nefronów może powodować chorobę nerek. Cukrzyca i nadciśnienie mogą zarówno uszkodzić twoje nefrony.
Wysokie ciśnienie krwi może również uszkadzać naczynia krwionośne nerek, serca i mózgu. Nerki są bardzo unaczynione, co oznacza, że zawierają dużo naczyń krwionośnych. Tak więc choroby naczyń krwionośnych są generalnie niebezpieczne dla twoich nerek.
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, mogą uszkadzać naczynia krwionośne i mogą wytwarzać przeciwciała przeciwko tkance nerkowej.
Istnieje wiele innych przyczyn CKD. Na przykład, policystyczna choroba nerek jest dziedziczną przyczyną CKD. Kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane toczniem. Może również pojawić się po zakażeniu streptokokami.
Czynniki ryzyka
Ryzyko PChN wzrasta u osób w wieku powyżej 65 lat. Warunek działa również w rodzinach. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie u Afroamerykanów, rdzennych Amerykanów i Amerykanów pochodzenia azjatyckiego. Inne czynniki ryzyka CKD obejmują:
- palenie papierosów
- otyłość
- wysoki cholesterol
- cukrzyca (typy 1 i 2)
- choroby autoimmunologiczne
- obturacyjna choroba nerek, w tym niedrożność pęcherza spowodowana łagodnym rozrostem gruczołu krokowego
- miażdżyca
- marskość i niewydolność wątroby
- zwężenie tętnicy, która zasila twoją nerkę
- rak nerki
- rak pęcherza
- kamienie nerkowe
- infekcja nerek
- toczeń rumieniowaty układowy
- twardzina
- zapalenie naczyń
- odpływ pęcherzowo-moczowodowy, który pojawia się, gdy mocz płynie z powrotem do nerki
Objawy
CKD nie powoduje żadnych objawów, dopóki większość nerek nie zostanie zniszczona. Po uszkodzeniu nerek objawy CKD mogą obejmować:
- obrzęk wokół oczu, zwany obrzękiem okołooczodołowym
- obrzęk nóg, zwany obrzękiem na pedały
- zmęczenie
- duszność
- nudności
- wymioty, szczególnie rano i po jedzeniu
- przypominający mocz zapach twojego oddechu
- ból kości
- nienormalnie ciemna lub jasna skóra
- popielaty odlew na twoją skórę, nazywany moczarowym mrozem
- senność
- zmętnienie psychiczne
- drętwienie rąk i stóp
- zespół niespokojnych nóg
- kruche włosy i paznokcie
- swędzenie
- utrata masy ciała
- utrata masy mięśniowej
- skurcze mięśni i skurcze
- łatwe siniaczenie i krwawienie
- krew w twoich stolcach
- czkawka
- nadmierne pragnienie
- zmniejszone zainteresowanie seksem
- impotencja
- bezsenność
- bezdech senny
Mogą również występować objawy wszelkich chorób, które przyczyniają się do problemów z nerkami.
Jak diagnozowana jest przewlekła choroba nerek?
Rozpoznanie CKD rozpoczyna się od historii medycznej. Historia rodzinna niewydolności nerek, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca mogą ostrzec lekarza. Jednak inne testy są konieczne, aby potwierdzić, że masz CKD, takie jak:
Pełna morfologia krwi
Pełne badanie krwi może wykazać anemię. Twoje nerki wytwarzają erytropoetynę, która jest hormonem. Hormon ten pobudza szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Kiedy twoje nerki są poważnie uszkodzone, zmniejsza się twoja zdolność do erytropoetyny. Powoduje to spadek liczby krwinek czerwonych lub niedokrwistość.
Test poziomu elektrolitu
CKD może wpływać na poziomy elektrolitów. Potas może być wysoki, a poziom wodorowęglanów może być niski, jeśli masz CKD. Może również wystąpić podwyższenie poziomu kwasu we krwi.
Test azot mocznika we krwi
Aminokwas mocznikowy we krwi może się podnieść, gdy twoje nerki zaczną zawodzić. Normalnie nerki usuwają z krwi rozkład produktów rozpadu białka. Po uszkodzeniu nerek powstają te produkty uboczne. Mocznik jest jednym z produktów ubocznych rozkładu białek i jest tym, co nadaje moczowi jego zapach. Twój lekarz może sprawdzić gromadzenie.
Test kreatyniny
Gdy spada funkcja nerek, twoja kreatynina wzrasta. To białko jest również związane z masą mięśniową.
Test parathormonu (PTH)
Nerki i gruczoły przytarczyczne oddziałują poprzez regulację wapnia i fosforu. Zmiana czynności nerek wpływa na uwalnianie PTH. Wpływa to na poziom wapnia w całym ciele.
Kiedy twoja nerka przechodzi do schyłkowej niewydolności nerek, nie wydala już wystarczającej ilości fosforu i upośledza syntezę witaminy D. Twoje kości mogą również uwolnić wapń. To powoduje, że twoje kości stają się słabsze w miarę upływu czasu.
Przepływ nerkowy i skanowanie
Badanie nerek jest badaniem obrazowym funkcji nerek.
USG nerek
Ten nieinwazyjny test dostarcza obrazów, które pomogą lekarzowi ustalić, czy jest przeszkoda.
Inne testy
Dodatkowe testy dla CKD obejmują:
- biopsja nerki
- test gęstości kości
- TK jamy brzusznej
- MRI jamy brzusznej
Leczenie i powikłania
CKD jest przewlekła i nieodwracalna. Leczenie koncentruje się na poprawie podstawowej choroby. Leczenie może również zapobiegać powikłaniom PChN i nimi zarządzać, na przykład:
- przeciążenie płynami
- zastoinowa niewydolność serca
- niedokrwistość
- kruche kości
- utrata masy ciała
- niedobór elektrolitu
Kontrolowanie podstawowych problemów, takich jak nadciśnienie i cukrzyca, może spowolnić postęp uszkodzenia nerek.
Schorzenie nerek w stadium końcowym (ESRD) występuje, gdy nerki wyraźnie zaczynają się zamykać.Gdy czynność nerek zostanie zmniejszona do 10 procent lub mniej, może być konieczna dializa lub przeszczep nerki.
Leczenie CKD i ESRD obejmuje:
Zmiany w diecie
Powinieneś zmniejszyć zawartość tłuszczu, soli, białka i potasu w swojej diecie. Zmniejszenie spożycia soli i płynów może pomóc kontrolować ciśnienie krwi i zapobiegać przeciążeniu płynów. Pamiętaj, aby nadal otrzymywać odpowiednie ilości kalorii, aby utrzymać swoją wagę. Jeśli masz cukrzycę, ogranicz spożycie węglowodanów.
Zmiany stylu życia
Upewnij się, że masz odpowiednie ćwiczenia. Rzucenie palenia, jeśli palisz, może również pomóc.
Suplementy i leki
Twoje leczenie może obejmować:
- suplementy żelaza i witaminy w leczeniu niedokrwistości
- suplementy wapnia i witaminy D.
- zastrzyki erytropoetyny stymulujące wytwarzanie czerwonych krwinek
- środki wiążące fosforany
- środki zmiękczające stolec do zaparć
- leki przeciwhistaminowe do swędzenia
Leczenie medyczne
Do oczyszczenia krwi może być konieczna dializa. W niektórych przypadkach może być konieczne przeszczepienie nerki. Powinieneś także porozmawiać z lekarzem o kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i cukrzycy, jeśli masz go.
Możesz być bardziej podatny na infekcję, jeśli masz CKD lub ESRD. Lekarze zalecają następujące szczepienia:
- szczepionka przeciw pneumokokom
- szczepionka przeciw zapaleniu wątroby typu B.
- szczepionka przeciw grypie
- Szczepionka H1N1 (świńska grypa)
Zapobieganie
Nie zawsze można zapobiec CKD. Jednak pomocne mogą być warunki kontrolne, takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Powinieneś dostać regularne pokazy dla CKD, jeśli jesteś na wysokim ryzyku. Uzyskanie wczesnej diagnozy CKD może pomóc spowolnić jej postęp.
