Co to jest choroba wieńcowa?
Choroba wieńcowa (CAD), zwana także chorobą niedokrwienną serca, jest najczęstszym rodzajem choroby serca. CAD pojawia się, gdy tętnice w twoim sercu nie mogą przenosić niezbędnego tlenu i składników odżywczych. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że tętnice są uszkodzone, chore lub zablokowane, a wszystkie mogą zakłócać przepływ krwi.
Najczęstszą przyczyną CAD są urazy i nagromadzenie płytki nazębnej w tych naczyniach, które nazywane są tętnicami wieńcowymi. Kiedy twoje tętnice się zwężają, pozostawia mniej miejsca na przepływ krwi. Zmniejsza to przepływ krwi i utrudnia Twojemu ciału zaopatrzenie serca w krew, której potrzebuje. Brak przepływu krwi może powodować ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy choroby serca.
Plaque zwykle buduje się przez wiele lat. Dla niektórych osób pierwszą oznaką CAD może być zawał serca. W Stanach Zjednoczonych choroba serca jest główną przyczyną śmierci, a CAD jest najczęstszym rodzajem choroby serca.
Choroba serca jest jednym z rodzajów chorób sercowo-naczyniowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną śmierci na całym świecie.
Zrozumienie różnych przyczyn CAD może pomóc zmniejszyć ryzyko późniejszego rozwoju. Jeśli twój lekarz zdiagnozuje CAD wcześnie, możesz być w stanie zapobiec lub zmniejszyć ryzyko CAD poprzez zmiany stylu życia. Przeczytaj więcej o tym, jak rozpoznać objawy choroby wieńcowej tutaj.
Co powoduje chorobę wieńcową?
Miażdżyca, która obejmuje zatykanie i stwardnienie tętnic, jest główną przyczyną CAD.
Miażdżyca
Zdrowe tętnice wieńcowe mają gładkie ściany, przez które krew może swobodnie płynąć. Kiedy dochodzi do uszkodzenia ściany tętnicy, płytka zostaje uwięziona w tych szczelinach wewnątrz światła naczynia. Osady złogów nazębnych są wytwarzane z tłuszczów, cholesterolu, komórek zapalnych i wapnia. Z czasem tablica na tych ścianach twardnieje i ogranicza przepływ krwi. Ten proces nazywa się miażdżycą.
Inne substancje przemieszczające się przez tętnice, takie jak białka i komórkowe odpady, mogą również przykleić się do płytki nazębnej. Zwykle trwa to latami, zanim ubranie staje się zauważalne. Często nie będziesz wiedzieć, że masz nagromadzoną płytkę nazębną, dopóki nie stanie się wystarczająco ciężka, aby spowodować poważne objawy.
Nagromadzenie płytki nazębnej może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do serca. Może to spowodować:
- ból w klatce piersiowej lub dyskomfort (dławica piersiowa)
- poważna blokada, która uniemożliwia sercu otrzymanie wystarczającej ilości krwi
- słaby mięsień sercowy
- niewydolność serca
Uważa się, że miażdżyca występuje w obszarach tętnic, które mają turbulencje, z niestabilnym i wirującym przepływem krwi, ale inne czynniki, takie jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), infekcje i chemikalia mogą uszkadzać ściany tętnicy.
Podczas gdy niektóre nagromadzenia są wynikiem starzenia się, inne czynniki mogą zwiększać tempo występowania miażdżycy. To zawiera:
- palenie (ponieważ chemikalia tytoniu drażnią ściany tętnic i niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego)
- wysokie poziomy tłuszczu (takie jak trójglicerydy) we krwi
- wysoki poziom cholesterolu we krwi
- cukrzyca
- nadciśnienie
Inne przyczyny, które ograniczają przepływ krwi
Istnieją rzadkie przyczyny uszkodzenia lub blokady tętnicy wieńcowej, które mogą również ograniczyć przepływ krwi do serca. Te przyczyny, które są zazwyczaj związane z miażdżycą tętnic, to:
- zator (fragment krwi, który odłamał się i może spowodować zablokowanie w naczyniu krwionośnym)
- tętniak (nieprawidłowo rozszerzony odcinek naczynia krwionośnego)
- zapalenie naczyń tętnic (zapalenie tętnicy)
- spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (gdy następuje rozdarcie przez wewnętrzną warstwę tętnicy wieńcowej, gdzie krew przepływa pomiędzy warstwami ściany tętnicy wieńcowej zamiast prawdziwego światła tętnicy)
Czasami płytki pękają i powodują, że komórki krwi tworzące skrzepy (zwane "płytkami krwi") pęcznieją do tętnicy wokół płytki nazębnej. To powoduje skrzepy krwi i dalsze zwężenie światła. Te skrzepy krwi mogą stać się wystarczająco duże, aby zablokować tętniczy przepływ krwi do serca, co prowadzi do zawału serca.
W przypadku ataku serca mięsień sercowy zacznie umierać na terytorium poniżej zablokowanej tętnicy wieńcowej.
Kto jest zagrożony chorobą wieńcową?
Czynniki ryzyka CAD są takie same jak w przypadku miażdżycy.
Inne typowe czynniki zwiększające ryzyko to:
- wiek (osoby powyżej 65 roku życia z podwyższonym ryzykiem)
- seks (mężczyźni z większym ryzykiem niż kobiety do 70 roku życia)
- rodzinna historia choroby
- mieć nadwagę
- otyłość
- niekontrolowana cukrzyca, zwłaszcza typu 2, ale także typu 1
- brak aktywności fizycznej
- tytoń do palenia
- ciągły stres
- nadmierne spożycie alkoholu
Mężczyźni rozwijają CAD wcześniej niż kobiety, ponieważ kobiety są chronione przez wysoki poziom estrogenu aż do menopauzy. Ale wśród osób w wieku 75 lat i starszych, kobiety są równie prawdopodobne lub częściej umierają z CAD niż mężczyźni.
Zła dieta, szczególnie ta o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości witamin (takich jak C, D i E), może również zwiększać ryzyko.
Wysoki poziom białka C-reaktywnego (CRP) może również świadczyć o niestabilności płytki nazębnej i zapaleniu. Chociaż nie jest bezpośrednio związany z CAD, może być predyktorem ryzyka związanego z niedokrwieniem spowodowanym przez CAD, zgodnie z Merck Manual.
Jak diagnozuje się chorobę wieńcową?
Ponieważ CAD i miażdżyca mogą nie wykazywać objawów, lekarz może wykonać dodatkowe testy w celu potwierdzenia rozpoznania.
Testy te obejmują:
- elektrokardiogram, zwany krótko EKG, do pomiaru aktywności elektrycznej serca
- echokardiogram, aby uzyskać obraz serca pochodzenia ultradźwiękowego
- test warunków skrajnych, aby zmierzyć reakcję twojego serca podczas jego pracy
- RTG klatki piersiowej, aby zobaczyć obraz radiologiczny serca, płuc i innych struktur klatki piersiowej
- cewnikowanie lewego serca (serca) z obrazowaniem angiograficznym w celu sprawdzenia tętnic pod kątem zablokowania
- Badanie TK serca, aby szukać zwapnień w tętnicach wieńcowych
Dowiedz się, w jaki sposób te testy pomagają w ustaleniu diagnozy CAD. Twoje leczenie będzie zależało od Twojej diagnozy.
Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobie wieńcowej
Możesz dokonać wielu zmian w stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia CAD i jego komplikacji.
Zdrowa dieta i ograniczenie spożycia soli to świetny sposób na zapobieganie CAD. Inne sposoby zapobiegania obejmują:
- odchudzanie, jeśli masz nadwagę
- zwiększając twoją aktywność fizyczną
- kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
- kontrolowanie cukrzycy
- kontrolowanie wysokiego cholesterolu
Jeśli palisz produkty tytoniowe, rzucenie palenia pomaga zapobiegać rozwojowi CAD. Jeśli masz już poważną blokadę, procedury chirurgiczne mogą pomóc przywrócić przepływ krwi do serca.
Leki
Twój lekarz może przepisać lub zalecić codzienne leki zapobiegawcze, takie jak aspiryna lub inne leki nasercowe, jeśli zmiany stylu życia nie wystarczą. Aspiryna może pomóc w zapobieganiu CAD, powstrzymując zbijanie się komórek krwi i przyczyniając się do powstawania płytek.
Ale rodzaj przyjmowanego leku zależy od czynników ryzyka. Na przykład, jeśli twoja krew skrzepów zbyt łatwo, powodując, że masz niebezpieczne skrzepy krwi, możesz potrzebować wziąć antykoagulant, taki jak warfaryna.
Twój lekarz może przepisać gemfibrozyl (Lopid), jeśli masz zbyt wysoki poziom trójglicerydów we krwi. Jeśli twój poziom LDL cholesterolu jest zbyt wysoki w twoim krwioobiegu, możesz otrzymać receptę na statynę, taką jak rozuwastatyna (Crestor).
Spójrz na poniższy wykres popularnych leków stosowanych w leczeniu CAD i ich cen.
Celem leczenia jest poprawa przepływu krwi, zapobieganie lub opóźnianie gromadzenia się płytki nazębnej w tętnicach wieńcowych i ułatwienie sercu pompowania krwi.
