Czym jest polipektomia?
Polipektomia to zabieg stosowany do usuwania polipów z wnętrza okrężnicy, zwany także jelita grubego. Polip to nienormalny zbiór tkanek. Zabieg jest stosunkowo nieinwazyjny i zwykle wykonywany jest w tym samym czasie co kolonoskopia.
Jaki jest cel polipektomii?
Wiele nowotworów jelita grubego rozwija się jako łagodny (nienowotworowy) wzrost, zanim stanie się złośliwy (nowotworowy).
Najpierw wykonuje się kolonoskopię w celu wykrycia obecności jakichkolwiek polipów. Jeśli zostaną wykryte, wykonuje się polipektomię i usuwa się tkankę. Tkanka zostanie zbadana w celu ustalenia, czy wzrosty są nowotworowe, przednowotworowe lub łagodne. To może zapobiegać rakowi okrężnicy.
Polipy nie są często kojarzone z żadnymi symptomami. Jednak większe polipy mogą powodować:
- krwawienie z odbytnicy
- ból brzucha
- niewydolności jelit
Również polipektomia może złagodzić te objawy. Ta procedura jest wymagana w każdym momencie odkrycia polipów podczas kolonoskopii.
Jaka jest procedura?
Polektomię zwykle wykonuje się w tym samym czasie, co kolonoskopię. Podczas kolonoskopii do odbytnicy zostanie wprowadzony kolonoskop, aby lekarz mógł zobaczyć wszystkie odcinki okrężnicy. Kolonoskop to długa, cienka, elastyczna rurka z kamerą i światłem na jej końcu.
Kolonoskopia jest rutynowo stosowana u osób w wieku powyżej 50 lat w celu sprawdzenia ewentualnych wzrostów, które mogą wskazywać na raka. Jeśli lekarz odkryje polipy podczas kolonoskopii, zwykle wykona polipektomię w tym samym czasie.
Istnieje kilka sposobów na wykonanie polipektomii. Wybór lekarza zależy od rodzaju polipów w jelicie grubym.
Polipy mogą być małe, duże, siedzące lub szypułkowe. Sesyjne polipy są płaskie i nie mają łodygi. Uszypułowane polipy rosną na łodygach jak grzyby. W przypadku małych polipów (o średnicy mniejszej niż 5 milimetrów) do usunięcia można użyć kleszczyków do biopsji. Większe polipy (o średnicy do 2 centymetrów) można usunąć za pomocą werbla.
W przypadku polipektomii werbla, twój lekarz zapętli cienki drut wokół dolnej części polipa i użyje ciepła, aby odciąć wzrost. Pozostała tkanka lub łodyg jest następnie kauteryzowany.
Niektóre polipy, ze względu na duży rozmiar, lokalizację lub konfigurację, są uważane za trudniejsze technicznie lub wiążą się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. W takich przypadkach można zastosować endoskopową resekcję błony śluzowej (EMR) lub endoskopową technikę rozszczepiania podśluzówkowego (ESD).
W EMR polip jest podnoszony z tkanki podskórnej za pomocą zastrzyku płynu przed wykonaniem resekcji. Ten płynny zastrzyk jest często wykonywany z soli fizjologicznej. Polip jest usuwany po jednym kawałku na raz, nazywanym fragmentaryczną resekcją. W ESD płyn jest wstrzykiwany głęboko w zmianę, a polip jest usuwany w jednym kawałku.
W przypadku niektórych większych polipów, których nie można usunąć endoskopowo, może być konieczna operacja jelit.
Po usunięciu polipa, zostanie on wysłany do laboratorium patologii, aby sprawdzić, czy polip jest rakowy. Wyniki zazwyczaj wymagają jednego tygodnia, ale czasami może to potrwać dłużej.
Jak przygotować się do polipektomii
Aby wykonać kolonoskopię, twoi lekarze potrzebują, aby twoje jelito grube było całkowicie czyste i wolne od jakichkolwiek przeszkód wzrokowych. Z tego powodu zostaniesz poproszony o całkowite opróżnienie swoich jelit na jeden lub dwa dni przed zabiegiem. Może się to wiązać z zastosowaniem środków przeczyszczających, z lewatywą i spożywaniem czystej diety.
Tuż przed polipektomią zobaczysz anestezjologa, który zastosuje znieczulenie do zabiegu. Będą cię pytać, czy wcześniej miałeś jakieś złe reakcje na znieczulenie. Kiedy będziesz już gotowa i będziesz w szpitalnej sukni, zostaniesz poproszony, aby położyć się na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.
Procedurę można wykonać stosunkowo szybko. Zwykle zajmuje to od 20 minut do 1 godziny, w zależności od koniecznych interwencji.
Ile czasu zajmuje odzyskanie?
Nie należy prowadzić pojazdów przez 24 godziny po polipektomii.
Odzyskiwanie jest na ogół szybkie. Drobne efekty uboczne, takie jak gazowanie, wzdęcia i skurcze, ustępują zwykle w ciągu 24 godzin. W przypadku bardziej skomplikowanej procedury pełne odzyskanie może potrwać do dwóch tygodni.
Twój lekarz przekaże Ci instrukcje, jak dbać o siebie. Mogą poprosić o unikanie pewnych napojów i pokarmów, które mogą podrażniać układ trawienny przez dwa do trzech dni po zabiegu. Mogą to być:
- herbata
- Kawa
- Soda
- alkohol
- pikantne jedzenie
Twój lekarz również zaplanuje ci dalszą kolonoskopię. Ważne jest sprawdzenie, czy polipektomia się powiodła i czy nie rozwinęły się żadne polipy.
Jakie są powikłania i skutki uboczne?
Ryzyko polipektomii może obejmować perforację krwawienia z odbytu lub jelit. Ryzyko to jest takie samo w przypadku kolonoskopii. Powikłania są rzadkie, ale należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- gorączka lub dreszcze, ponieważ mogą wskazywać na infekcję
- ciężkie krwawienie
- silny ból lub wzdęcia w jamie brzusznej
- wymioty
- nieregularne bicie serca
Jakie są prognozy?
Twój pogląd na samą polipektomię jest dobry. Zabieg jest nieinwazyjny, powoduje jedynie niewielki dyskomfort i powinieneś być w pełni wyleczony za dwa tygodnie.
Jednak twoja ogólna perspektywa będzie określona przez to, co odkryto w wyniku polipektomii. Przebieg jakiegokolwiek dalszego leczenia będzie zależał od tego, czy twoje polipy są łagodne, przedrakowe czy rakowe.
- Jeśli są łagodne, to całkowicie prawdopodobne, że dalsze leczenie nie będzie potrzebne.
- Jeśli są przedrakowe, istnieje duża szansa, że można zapobiec rakowi okrężnicy.
- Jeśli są nowotworowe, rak jelita grubego można leczyć.
Leczenie raka i jego powodzenie będzie zależało od wielu czynników, w tym od stadium raka. Twój lekarz będzie z tobą pracował, aby stworzyć plan leczenia.
