Zrozumienie twoich opcji
Zgaga jest wystarczająco zła. Zrozumienie wyboru leków na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może jeszcze bardziej pogorszyć sytuację. Dwa z najczęściej przepisywanych inhibitorów pompy protonowej (PPI) to omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Oba są teraz dostępne jako leki dostępne bez recepty. Przyjrzyj się bliżej, aby zobaczyć, jakie korzyści może zaoferować jedno lekarstwo.
Dlaczego PPI działają
Pompy protonowe to enzymy znajdujące się w komórkach okładzinowych żołądka. Tworzą kwas solny, główny składnik kwasu żołądkowego.
Twoje ciało potrzebuje kwasu żołądkowego do trawienia. Jednakże, gdy mięśnie między żołądkiem a przełykiem nie zamykają się prawidłowo, kwas ten może dostać się do przełyku. To powoduje uczucie pieczenia w klatce piersiowej i gardle związane z GERD. Może również powodować astmę, kaszel i zapalenie płuc.
PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez pompy protonowe. Działają najlepiej, gdy zabiera się im godzinę do 30 minut przed posiłkiem. Musisz je zabrać na kilka dni, zanim będą w pełni skuteczne.
PPI są stosowane od 1981 r. Są uważane za najskuteczniejsze leki zmniejszające kwas żołądkowy.
Dlaczego są przepisywane
PPI takie jak Nexium i Prilosec są stosowane w leczeniu stanów związanych z kwasem żołądkowym, w tym:
- GERD
- zgaga
- zapalenie przełyku lub zapalenie lub erozja przełyku
- wrzody żołądka i dwunastnicy spowodowane przez Helicobacter pylori zakażenie lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Zespół Zollingera-Ellisona, choroba, w której nowotwory powodują wytwarzanie nadmiernego kwasu żołądkowego
Różnice
Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) są chemicznie podobne. Istnieją jednak niewielkie różnice.
Niektóre badania wskazują, że różnice między tymi dwoma lekami mogą dawać pewne korzyści ludziom z określonymi schorzeniami.
Badania opublikowane w Digestive Diseases and Sciences wykazały, że esomeprazol zapewnia bardziej skuteczną kontrolę GERD niż omeprazol w tych samych dawkach. Według badań opublikowanych w World Journal of Gastroenterology, esomeprazol oferował szybszą ulgę niż omeprazol w pierwszym tygodniu stosowania. Po tygodniu łagodzenie objawów było podobne.
Jednak w artykule w American Family Physician lekarze zakwestionowali te i inne badania dotyczące IPP. Cytowali takie kwestie, jak:
- różnice w ilości składników aktywnych podanych w badaniach
- wielkość badań
- kliniczne metody stosowane do pomiaru skuteczności
Autorzy przeanalizowali 41 badań nad skutecznością IPP. Stwierdzili, że istnieje niewielka różnica w skuteczności IPP.
Cena ulgi
W przeglądzie PPI stwierdzono, że największą różnicą między Prilosec i Nexium była cena. Do marca 2014 r. Produkt Nexium był dostępny tylko na receptę i po znacznie wyższej cenie. Nexium oferuje obecnie produkt dostępny bez recepty (OTC), który jest konkurencyjny w stosunku do leku Prilosec OTC. Jednak generyczny omeprazol może być tańszy niż lek OIL z Prilosec.
Tradycyjnie firmy ubezpieczeniowe nie obejmowały produktów dostępnych bez recepty. Jednak rynek PPI skłonił wielu do zrewidowania swojego zakresu Otyli OIL i Prilosec OTC. Jeśli twoje ubezpieczenie wciąż nie obejmuje PPI bez recepty, receptą na generyczny omeprazol lub esomeprazol może być twoja najlepsza opcja.
Skutki uboczne
Większość ludzi nie ma efektów ubocznych z PPI. Rzadko ludzie mogą doświadczać:
- biegunka
- nudności
- wymioty
- bół głowy
Te działania niepożądane mogą być bardziej prawdopodobne w przypadku esomeprazolu niż omeprazolu.
Uważa się również, że oba PPI mogą zwiększać ryzyko:
- złamania kręgosłupa i nadgarstka u kobiet w wieku pomenopauzalnym, zwłaszcza jeśli leki są przyjmowane przez rok lub dłużej lub w wyższych dawkach
- bakteryjne zapalenie jelita grubego, szczególnie po hospitalizacji
- zapalenie płuc
- niedobory żywieniowe, w tym niedobory witaminy B12 i magnezu
Wiele osób doświadcza nadmiernej produkcji kwasu, gdy przestają używać PPI. Jednak, dlaczego tak się dzieje, nie jest całkowicie zrozumiałe. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku.
Ostrzeżenia i interakcje
Przed zażyciem jakiegokolwiek leku, należy poinformować lekarza, jeśli:
- są pochodzenia azjatyckiego, ponieważ twoje ciało może potrzebować więcej czasu na przetwarzanie PPI i możesz potrzebować innej dawki
- mieć chorobę wątroby
- miały niski poziom magnezu
- są w ciąży lub planują ciążę
- karmią piersią
Interakcje leków
Zawsze mów swojemu lekarzowi o wszystkich narkotykach, ziołach i witaminach, które bierzesz. Prilosec i Nexium mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, które przyjmujesz.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ogłosiła ostrzeżenie, że lek w preparacie Prilosec zmniejsza skuteczność klopidogrelu we krwi (Plavix). Nie powinieneś brać tych dwóch leków razem. Inne PPI nie są uwzględnione w ostrzeżeniu, ponieważ nie zostały przetestowane pod kątem tego działania.
Leki te nie powinny być przyjmowane z Nexium lub Prilosec:
- klopidogrel
- delawirdyna
- nelfinawir
- rifampin
- rilpiwiryna
- risedronate
- Ziele dziurawca
Inne leki mogą wchodzić w interakcje z Nexium lub Prilosec, ale nadal mogą być przyjmowane z każdym lekiem. Poinformuj swojego lekarza, jeśli przyjmujesz któryś z tych leków:
- amfetamina
- arypiprazol
- atazanawir
- bisfosfoniany
- bosentan
- karwedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapina
- cyklosporyna
- dekstroamfetamina
- escitalopram
- leki przeciwgrzybicze
- fenthetoina
- żelazo
- hydrokodon
- mesalamina
- metotreksat
- metylofenidat
- fenytoina
- raltegrawir
- sakwinawir
- takrolimus
- warfaryna lub inni antagoniści witaminy K.
- worykonazol
Na wynos
Ogólnie rzecz biorąc, możesz wybrać PPI, który jest łatwo dostępny i kosztuje mniej. Należy jednak pamiętać, że IPP traktują tylko objawy GERD i innych zaburzeń. Nie traktują przyczyny. Zmiany stylu życia powinny stanowić pierwsze kroki w kontrolowaniu GERD i zgagi. Spróbuj kontrolować wagę, unikaj dużych posiłków tuż przed snem i zrezygnuj z używania tytoniu.
