Artykuł powstał we współpracy z naszym sponsorem. Treść jest obiektywna, medycznie dokładna i przestrzega standardów redakcyjnych Healthline.
Wiemy, że traumatyczne doświadczenia mogą powodować problemy psychiczne i fizyczne w dorosłym życiu. Na przykład wypadek samochodowy lub gwałtowny atak mogą prowadzić do depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego (PTSD) oprócz urazów fizycznych.
Ale co z traumą emocjonalną w dzieciństwie?
Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady ukazują, jak niekorzystne wydarzenia z dzieciństwa mogą wpływać na różne choroby w późniejszym życiu.
Bliższe spojrzenie na ACE
ACE to negatywne doświadczenia, które pojawiają się podczas pierwszych 18 lat życia. Mogą obejmować różne wydarzenia, takie jak przyjmowanie lub świadome nadużycia, zaniedbania i różnego rodzaju dysfunkcje w domu.
Badanie Kaisera opublikowane w 1998 r. Wykazało, że wraz ze wzrostem liczby ACE w życiu dziecka wzrasta prawdopodobieństwo "wielu czynników ryzyka dla kilku wiodących przyczyn śmierci u dorosłych", takich jak choroba serca, rak, przewlekłe zapalenie płuc. choroby i choroby wątroby.
W innym badaniu, badającym opiekę pourazową na temat traumatycznych przeżyć u dzieci, ustalono, że osoby z wyższymi wynikami ACE mogą być również bardziej narażone na choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, a także częste bóle głowy, bezsenność, depresja i lęk. Istnieją również dowody na to, że narażenie na "traumatyczny stres toksyczny" może powodować zmiany w układzie odpornościowym.
Teoria mówi, że skrajny stres emocjonalny jest katalizatorem wielu fizycznych zmian w ciele.
PTSD jest dobrym przykładem tej teorii w działaniu. Częstą przyczyną PTSD są często te same zdarzenia, które zostały uznane w kwestionariuszu ACE - nadużycia, zaniedbania, wypadki lub inne katastrofy, wojna i inne. Obszary mózgu zmieniają się zarówno pod względem struktury, jak i funkcji. Części mózgu najbardziej dotknięte w PTSD to jądro migdałowate, hipokamp i brzuszna kora przedczołowa. Obszary te zarządzają wspomnieniami, emocjami, stresem i strachem. Kiedy działają nieprawidłowo, zwiększa się częstotliwość flashbacków i hiperwspomnień, co sprawia, że twój mózg jest wyczulony na niebezpieczeństwo.
W przypadku dzieci stres związany z doświadczaniem traumy powoduje bardzo podobne zmiany do tych obserwowanych w PTSD. Trauma może przełączyć system reakcji na stres na wyższy bieg przez resztę życia dziecka.
Z kolei zwiększone zapalenie wywołane zwiększonymi reakcjami stresowymi może powodować lub wywoływać choroby autoimmunologiczne i inne stany.
Z punktu widzenia behawioralnego, dzieci, nastolatki i dorośli, którzy doświadczyli traumy fizycznej i psychicznej, mogą również częściej przyjmować niezdrowe mechanizmy radzenia sobie, takie jak palenie tytoniu, nadużywanie substancji, przejadanie się i hiperseksualność. Te zachowania, oprócz zwiększonej reakcji zapalnej, mogą narazić je na większe ryzyko rozwoju pewnych stanów.
Co mówią badania
Ostatnie badania poza badaniem CDC-Kaiser zbadały skutki innych rodzajów traumy we wczesnym okresie życia, a także, co może prowadzić do lepszych wyników dla osób narażonych na traumę. Podczas gdy wiele badań skupiało się na traumie fizycznej i chronicznych schorzeniach, coraz więcej badań bada związek między stresem psychologicznym jako czynnikiem przewidującym choroby przewlekłe w późniejszym życiu.
Na przykład badanie opublikowane w czasopiśmie Clinical and Experimental Rheumatology w 2010 r. Zbadało wskaźniki fibromialgii wśród osób, które przeżyły Holokaust, porównując, o ile bardziej prawdopodobne jest, że osoby, które przeżyły, miały tę chorobę przeciwko grupie kontrolnej swoich rówieśników. Ocaleni z Holocaustu, określeni w tym badaniu jako ludzie żyjący w Europie podczas okupacji hitlerowskiej, byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na fibromyalgię niż ich rówieśnicy.
Jakie warunki może wywołać uraz u dzieci? W tej chwili jest to trochę niejasne. Wiele chorób - zwłaszcza neurologicznych i autoimmunologicznych - wciąż nie ma jednej znanej przyczyny, ale coraz więcej dowodów wskazuje na to, że ACE odgrywają ważną rolę w ich rozwoju.
Na razie istnieją pewne ostateczne linki do PTSD i fibromialgii. Inne stany związane z ACE mogą obejmować choroby serca, bóle głowy i migreny, raka płuc, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), choroby wątroby, depresję, lęki, a nawet zaburzenia snu.
Blisko domu
Dla mnie ten rodzaj badań jest szczególnie fascynujący i dość osobisty. Jako ocalały z nadużyć i zaniedbań w dzieciństwie, mam dość wysoki wynik ACE - 8 z możliwych 10. Żyję również z różnymi chronicznymi schorzeniami, w tym fibromyalgią, układowym młodzieńczym zapaleniem stawów i astmą, żeby wymienić tylko kilka , co może, ale nie musi, być związane z traumą, którą doświadczyłem dorastając. Również żyję z PTSD w wyniku nadużyć i może to być wszystko obejmujące.
Nawet jako dorosły i wiele lat po zerwaniu kontaktu z moją sprawcą (moją matką), często zmagam się z nadmierną czujnością. Jestem zbyt wyczulony na otoczenie, zawsze upewniając się, że wiem, gdzie są wyjścia. Podnoszę małe szczegóły, których inni nie mogą, jak tatuaże czy blizny.
Potem są retrospekcje. Wyzwalacze mogą się różnić, a to, co może mnie wyzwalać, może nie uruchomić mnie następnego, więc może być trudne do przewidzenia. Logiczna część mojego mózgu zajmuje chwilę, aby ocenić sytuację i uznaje, że nie ma bezpośredniego zagrożenia. Części mózgu dotknięte przez PTSD potrzebują dużo więcej czasu, aby to zrozumieć.
W międzyczasie jaskrawo przywołuję scenariusze nadużyć, aż do momentu, gdy nawet wyczuwam zapach z pokoju, w którym doszło do nadużycia lub odczuwam uderzenie.Całe moje ciało pamięta wszystko o tym, jak te sceny rozgrywały się, podczas gdy mój mózg sprawia, że ponownie je odtwarzam. Atak może zająć kilka dni lub godzin.
Biorąc pod uwagę całkowitą reakcję organizmu na wydarzenie psychiczne, nie jest mi trudno zrozumieć, jak życie poprzez traumę może wpływać nie tylko na zdrowie psychiczne.
Ograniczenia kryteriów ACE
Jedną z krytyki kryteriów ACE jest to, że kwestionariusz jest zbyt wąski. Na przykład w sekcji o molestowaniu i napaści na tle seksualnym, aby odpowiedzieć twierdząco, sprawca przemocy musi być starszy o co najmniej pięć lat i musiał podjąć próbę nawiązania kontaktu fizycznego lub nawiązania z nim kontaktu. Problem polega na tym, że wiele form seksualnego wykorzystywania dzieci występuje poza tymi ograniczeniami.
Istnieje również wiele rodzajów negatywnych doświadczeń, które nie są obecnie uwzględniane w kwestionariuszu ACE, takich jak rodzaje ucisku systemowego (na przykład rasizm), ubóstwo i życie z chroniczną lub wyniszczającą chorobą jako dziecko.
Poza tym test ACE nie umieszcza negatywnych doświadczeń z dzieciństwa w kontekście pozytywnych doświadczeń. Pomimo narażenia na traumę, badania nad zdrowiem publicznym pokazały, że dostęp do wspierających relacji społecznych i społeczności może mieć trwały pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne.
Uważam się za dobrze skorygowanego pomimo mojego trudnego dzieciństwa. Dorastałem dość odizolowany i nie miałem społeczności poza moją rodziną. To, co zrobiłem, to była prababcia, która bardzo się o mnie troszczyła. Katie Mae zmarła, gdy miałem 11 lat z powodu powikłań stwardnienia rozsianego. Aż do tego momentu była moją osobą.
Na długo zanim zachorowałem na różne przewlekłe schorzenia, Katie Mae zawsze była jedyną osobą w mojej rodzinie, której nie mogłem się doczekać. Kiedy zachorowałem, było tak, jakbyśmy rozumieli się nawzajem na poziomie, którego nikt nie był w stanie zrozumieć. Zachęcała mnie do rozwoju, zapewniła mi względnie bezpieczną przestrzeń i wspierała całe życie w uczeniu się, które nadal mi pomaga.
Pomimo wyzwań, przed którymi stoję, bez mojej prababki, nie mam wątpliwości, że to, jak widzę i doświadczam świata, będzie dużo inne - i znacznie bardziej negatywne.
Konfrontacja z ACE w warunkach klinicznych
Podczas gdy potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zdefiniować związek między ACE a chorobą przewlekłą, istnieją kroki, które zarówno lekarze, jak i osoby fizyczne mogą podjąć, aby lepiej poznać historię zdrowia w bardziej holistyczny sposób.
Na początek, pracownicy służby zdrowia mogą zacząć zadawać pytania dotyczące przeszłych urazów fizycznych i emocjonalnych podczas każdej wizyty w odwiercie - lub, jeszcze lepiej, podczas każdej wizyty.
"Niewystarczającą uwagę poświęca się w klinice wydarzeniom z dzieciństwa i ich wpływowi na zdrowie" - powiedział dr Cyrena Gawuga, która jest współautorką badania z 2012 roku dotyczącego związku stresu we wczesnym okresie życia z przewlekłymi zespołami bólowymi.
"Podstawowe skale jak ACE, a nawet sprawiedliwe pytając może dokonać krytycznych różnic - nie wspominając już o możliwościach prac profilaktycznych opartych na historii i symptomach traumy. "Gawuga powiedział również, że wciąż potrzeba więcej badań, aby zbadać, w jaki sposób status społeczno-ekonomiczny i dane demograficzne mogą wywoływać dodatkowe kategorie ACE.
Oznacza to jednak, że dostawcy muszą być poinformowani o traumie, aby lepiej pomóc tym, którzy ujawniają negatywne doświadczenia z dzieciństwa.
Dla takich ludzi jak ja oznacza to bycie bardziej otwartym na rzeczy, przez które przeszliśmy jako dzieci i nastolatki, które mogą stanowić wyzwanie.
Jako osoby, które przeżyły, często wstydzimy się nadużyć, których doświadczyliśmy, a nawet tego, jak zareagowaliśmy na traumę. Jestem bardzo otwarty na temat moich nadużyć w mojej społeczności, ale muszę przyznać, że tak naprawdę nie ujawniłem jej zbyt wiele poza podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną poza terapią. Mówienie o tych doświadczeniach może otworzyć przestrzeń dla kolejnych pytań, a te mogą być trudne do zniesienia.
Na przykład na niedawnym spotkaniu z neurologią zapytano mnie, czy nie mogą wystąpić uszkodzenia mojego kręgosłupa od jakichkolwiek zdarzeń. Prawdę odpowiedziałem tak, a potem musiałem to rozwinąć. Wyjaśnienie tego, co się stało, zabrało mnie do emocjonalnego miejsca, w którym trudno było się znaleźć, zwłaszcza gdy chcę poczuć się wzmocnionym w sali egzaminacyjnej.
Odkryłem, że praktyki uważności mogą mi pomóc w radzeniu sobie z trudnymi emocjami. Medytacja w szczególności jest przydatna i wykazano, że zmniejsza stres i pomaga lepiej regulować emocje. Moje ulubione aplikacje to Buddhify, Headspace i Calm - każdy ma świetne opcje dla początkujących lub zaawansowanych użytkowników. Buddhify ma również cechy bólu i przewlekłej choroby, które osobiście uważam za niezwykle pomocne.
Co dalej?
Pomimo luk w kryteriach stosowanych do pomiaru ACE, stanowią one istotny problem zdrowia publicznego. Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków ACE można uniknąć.
CDC zaleca różne strategie, które obejmują państwowe i lokalne agencje zajmujące się zapobieganiem przemocy, szkoły i osoby prywatne, aby pomóc w zapobieganiu nadużyciom i zaniedbaniu w dzieciństwie.
Podobnie jak tworzenie bezpiecznych i wspierających środowisk dla dzieci jest ważne dla zapobiegania ACE, rozwiązywanie problemów dostępu zarówno do fizycznej, jak i psychicznej opieki zdrowotnej jest kluczowe dla ich rozwiązania.
Największa zmiana, która musi się wydarzyć? Pacjenci i dostawcy muszą poważniej traktować traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa. Kiedy to zrobimy, będziemy w stanie lepiej zrozumieć związek pomiędzy chorobą a traumą - i być może zapobiegniemy problemom zdrowotnym dla naszych dzieci w przyszłości.
Kirsten Schultz jest pisarką z Wisconsin, która rzuca wyzwanie normom seksualnym i płciowym. Poprzez swoją pracę jako chroniczna choroba i aktywistka zajmująca się niepełnosprawnością, ma reputację niszczenia barier, podczas gdy świadomie powoduje konstruktywne kłopoty.Niedawno założyła Chronic Sex, która otwarcie omawia, w jaki sposób choroby i niepełnosprawność wpływają na nasze relacje z samym sobą i innymi osobami, w tym - zgadliście - seksem! Możesz dowiedzieć się więcej o Kirsten and Chronic Sex at chronicsex.org i podążaj za nią Świergot.
Ta treść reprezentuje opinie autora i nie musi odzwierciedlać opinii Teva Pharmaceuticals. Podobnie, Teva Pharmaceuticals nie wpływa ani nie popiera żadnych produktów ani treści związanych z osobistą witryną autora ani sieciami mediów społecznościowych, ani z Healthline Media. Osoba (y), która napisała tę treść, została opłacona przez Healthline, w imieniu Teva, za ich wkład. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
