Przegląd
Cytopenia występuje, gdy jeden lub więcej typów komórek krwi jest mniejszy niż powinien.
Twoja krew składa się z trzech głównych części. Czerwone krwinki, zwane także erytrocytami, przenoszą tlen i substancje odżywcze w organizmie. Białe krwinki lub leukocyty zwalczają infekcje i zwalczają niezdrowe bakterie. Płytki krwi są niezbędne do krzepnięcia. Jeśli którykolwiek z tych elementów znajduje się poniżej typowego poziomu, możesz mieć cytopenię.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów cytopenii. Każdy typ zależy od tego, która część krwi jest niska lub zmniejszona.
- Niedokrwistość występuje, gdy twoje czerwone krwinki są niskie.
- Leukopenia jest niskim poziomem białych krwinek.
- Małopłytkowość jest niedoborem płytek krwi.
- Pancytopenia jest niedoborem wszystkich trzech części krwi.
Możliwe przyczyny cytopenii są złożone i zróżnicowane. Wśród tych przyczyn są zniszczenia obwodowe, infekcje i skutki uboczne leków. Dwa rodzaje cytopenii związane z podstawową przyczyną niskiej liczby krwinek to cytopenia autoimmunologiczna i oporna cytopenia.
Cytopenia autoimmunologiczna
Cytopenia autoimmunologiczna jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną. Twoje ciało wytwarza przeciwciała, które walczą z twoimi zdrowymi komórkami krwi, niszcząc je i uniemożliwiając uzyskanie odpowiedniej liczby krwinek.
Oporna cytopenia
Oporna cytopenia występuje, gdy szpik kostny nie wytwarza dojrzałych, zdrowych komórek krwi. Może to być wynikiem grupy nowotworów, takich jak białaczka lub inny stan szpiku kostnego. Istnieje kilka rodzajów ogniotrwałej cytopenii. Według American Cancer Society, są one określone przez to, jak krew i szpik kostny wyglądają pod mikroskopem.
Objawy
Objawy cytopenii zależą od rodzaju choroby, którą masz. Mogą również zależeć od podstawowego problemu lub stanu, który powoduje niską liczbę krwinek.
Objawy niedokrwistości obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- duszność
- słaba koncentracja
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- zimne dłonie i stopy
Objawy leukopenii obejmują:
- częste infekcje
- gorączka
Objawy małopłytkowości obejmują:
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
- trudności z zatrzymaniem krwawienia
- krwotok wewnętrzny
Oporna cytopenia może wywołać kilka objawów we wczesnym stadium. Ponieważ liczba komórek krwi spada, mogą wystąpić objawy, takie jak duszność, częste infekcje, zmęczenie oraz łatwe lub wolne krwawienie. W przypadku opornej cytopenii możliwe jest, że niski poziom krwinek doprowadzi lekarzy do podstawowego problemu, takiego jak rak czy białaczka.
Cytopenia wywołana odpowiedzią autoimmunologiczną może wystąpić z innymi ogólnoustrojowymi objawami, które naśladują objawy innych rodzajów cytopenii. Objawy te obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- częste infekcje
- gorączka
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
Co powoduje cytopenię?
Jeśli masz wyjątkowo niską liczbę krwinek, twój lekarz będzie szukał przyczyn, by wyjaśnić te liczby. Każdy typ cytopenii może być spowodowany kilkoma różnymi i unikalnymi warunkami.
Przyczyny anemii obejmują:
- niski poziom żelaza
- częste krwawienie
- niszczenie komórek podczas krążenia w ciele
- nieprawidłowa produkcja czerwonych krwinek ze szpiku kostnego
Przyczyny leukopenii obejmują:
- przewlekłe zakażenie, takie jak HIV lub zapalenie wątroby
- nowotwór
- choroby autoimmunologiczne
- leczenia raka, w tym radioterapii i chemioterapii
Przyczyny małopłytkowości obejmują:
- nowotwór
- przewlekła choroba wątroby
- leczenia raka, w tym radioterapii i chemioterapii
- leki
U niektórych osób z cytopenią lekarze nie są w stanie znaleźć przyczyny. W rzeczywistości lekarze nie są w stanie znaleźć przyczyny u około połowy osób z pancytopenią. Gdy przyczyna nie jest znana, nazywa się idiopatyczną cytopenię.
Warunki powiązane
Jak widać z listy potencjalnych przyczyn, cytopenia często wiąże się z rakiem i białaczką. To dlatego, że obie te choroby niszczą zdrowe komórki krwi w twoim ciele. Mogą również zniszczyć szpik kostny. Tworzenie i rozwój komórek krwi odbywa się w szpiku kostnym. Jakiekolwiek uszkodzenie tej gąbczastej tkanki wewnątrz kości może mieć wpływ na komórki krwi i zdrowie krwi.
Inne stany zwykle związane z cytopenią obejmują:
- raka, takiego jak białaczka, szpiczak mnogi lub chłoniak Hodgkina lub nieziarniczy
- choroba szpiku kostnego
- ciężki niedobór B-12
- przewlekła choroba wątroby
- choroby autoimmunologiczne
- infekcje wirusowe, w tym HIV, zapalenie wątroby i malaria
- choroby krwi, które niszczą komórki krwi lub zapobiegają wytwarzaniu krwinek, takie jak napadowa nocna hemoglobinuria i niedokrwistość aplastyczna
Diagnoza
Cytopenię rozpoznaje się w badaniu krwi zwanym pełną morfologią krwi (CBC). CBC pokazuje krwinki białe, krwinki czerwone i liczbę płytek krwi. Aby przeprowadzić CBC, lekarz lub pielęgniarka pobiorą krew i wyślą ją do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. CBC to bardzo częste badanie krwi, a lekarz prowadzący może wykryć cytopenię z wyników bez podejrzenia. Jednakże, jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz niski poziom krwinek, CBC może to potwierdzić.
Jeśli wyniki wskazują niską liczbę dla jakiejkolwiek części krwi, lekarz może następnie zamówić inne testy, aby zdiagnozować przyczynę lub wyszukać potencjalne wyjaśnienia. Biopsja szpiku kostnego i aspiracja szpiku kostnego mogą zapewnić szczegółowe spojrzenie na produkcję szpiku kostnego i komórek krwi. Testy te mogą być stosowane w celu potwierdzenia lub wykluczenia chorób szpiku kostnego lub problemów, które mogą powodować obniżenie liczby krwinek.
Leczenie
Leczenie cytopenii zależy od przyczyny.
W przypadku cytopenii wywołanej przez raka lub białaczkę, leczenie tych chorób może również leczyć komórki o niskiej krwi.Jednakże wielu pacjentów poddawanych leczeniu z powodu którejkolwiek z tych chorób może doświadczyć mniejszej liczby krwinek w wyniku leczenia.
Kortykosteroidy są często stosowane w leczeniu pierwszego rzutu kilku typów cytopenii. Wielu pacjentów dobrze reaguje na leczenie. Jednak niektórzy mogą nawrócić lub w ogóle nie reagować. W takim przypadku można zastosować bardziej agresywne opcje leczenia. Obejmują one:
- terapia immunosupresyjna
- Przeszczep szpiku kostnego
- transfuzja krwi
- splenektomia
Perspektywy
Po zdiagnozowaniu wielu ludzi będzie w stanie leczyć cytopenię i przywracać prawidłowe liczby krwinek. Ludzie z niedokrwistością, na przykład, mogą być w stanie zwiększyć spożycie żelaza z żywności, takiej jak czerwone mięso, skorupiaki i rośliny strączkowe. To może przywrócić liczbę krwinek czerwonych, a lekarz może rutynowo kontrolować morfologię krwi, aby pomóc Ci utrzymać zdrowy poziom.
Niektóre przyczyny cytopenii wymagają jednak dłuższego i bardziej dogłębnego leczenia. Przyczyny te obejmują raka i białaczkę, leczenie tych stanów i inne ciężkie schorzenia, takie jak choroba szpiku kostnego i niedokrwistość aplastyczna. Dla osób, u których zdiagnozowano poważne przyczyny, perspektywy często zależą od stopnia zaawansowania choroby i od tego, jak skuteczne są terapie.
