Przegląd
Nefroptoza jest stanem, w którym jedna lub obie nerki wpadają do jamy brzusznej podczas wstawania. Nerki to zestaw dwóch organów w kształcie fasoli odpowiedzialnych za filtrowanie odpadów z krwi i wytwarzanie moczu w ciele. Znajdują się w jamie brzusznej po obu stronach kręgosłupa, tuż pod klatką piersiową. Nefroptozę można również nazwać pływającą nerką, błądzącą nerką lub opadem płuc.
Ogromna większość osób z nefroptozą nie odczuwa żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Osoby z ciężkimi przypadkami mogą potrzebować operacji zwanej laparoskopową nefropeksją w celu przymocowania nerki w odpowiednim miejscu. Jednak większość przypadków nefroptoz są łagodne i nie wymagają opieki medycznej.
Objawy
Większość osób z nefroptozą nie ma żadnych objawów. U niektórych osób objawy występują podczas stania i często ustępują podczas leżenia. Objawy te obejmują:
- ostry boczny (boczny) ból, który promieniuje w pachwinę
- nudności
- wymioty
- wysokie ciśnienie krwi
- masa brzuszna stojąca w pozycji pionowej
- uczucie ważenia w jamie brzusznej
- krwiomocz (krew w moczu)
- białkomocz (nadmierne ilości białka w moczu)
- historia powtarzających się infekcji dróg moczowych (UTI)
Około 70 procent przypadków nefroptosis wpływa na prawą nerkę, 10 procent dotyczy tylko lewej nerki, a 20 procent wpływa na obie nerki.
Co powoduje nefroptozę?
Nefroptoza jest wrodzonym stanem, co oznacza, że rodzisz się z nią. Podobnie jak inne narządy, nerki są stosunkowo mobilne. Mogą przesuwać się normalnie o kilka centymetrów bez problemów. W nerkach jednak nerka lub nerki schodzą ponad pięć centymetrów po przejściu z pozycji leżącej do wstawania. Dokładny powód tego nie jest dobrze zrozumiany. Uważa się, że ruch nerek jest związany z niewystarczającym wsparciem pewnych struktur lub tkanki łącznej otaczającej nerki.
Nefroptoza występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, szczególnie u kobiet, które są chude. Szacuje się, że występuje u 20% kobiet. Jednak ponieważ od 80 do 90 procent osób z nefroptozą nie ma żadnych objawów, dokładne liczby nie są znane.
Leczenie
Nefroptoza jest uważana za łagodny stan. Leczenie jest zalecane tylko u osób z objawami.
W przeszłości zalecano zwiększenie masy ciała, częste leżenie, gorsety brzucha lub bandaże oraz ćwiczenia brzucha, aby pomóc w leczeniu objawów. Niestety, takie konserwatywne metody leczenia okazały się mało skuteczne w leczeniu objawów. Nie są już zalecane.
Nefroptoza jest obecnie leczona operacyjnie znaną jako laparoskopowa nefropeksja. Ważne jest, aby dokładnie rozważyć ryzyko związane z operacją. W tej procedurze pływająca nerka jest zabezpieczona w normalnej pozycji. Laparoskopowa nefropeksja to minimalnie inwazyjne nowoczesne leczenie. Robi się to w znieczuleniu ogólnym. Procedura zwykle trwa 45 minut i wymaga pobytu w szpitalu od dwóch do czterech dni.
W przeszłości nefropeksja była kontrowersyjną procedurą. Często była nieskuteczna i wiązała się z wysokim ryzykiem śmierci. Problemy te mogły być spowodowane przez słabą diagnozę i dlatego, że została wykonana jako otwarta operacja. Procedura była tak nieskuteczna, że przez pewien czas była prawie całkowicie opuszczona przez urologów.
Nowoczesna wersja procedury jest o wiele bezpieczniejsza, ponieważ jest wykonywana laparoskopowo. Oznacza to, że zabieg wykonuje się za pomocą małych nacięć przy pomocy kamery. Postępy w diagnostyce i metodologii chirurgicznej sprawiły, że zabieg był znacznie skuteczniejszy.
Komplikacje
U niektórych osób z objawową nefroptozą może wystąpić zespół zwany kryzysem Dietl. W kryzysie dietetycznym pływająca nerka blokuje moczowód, wąską rurkę prowadzącą od nerki do pęcherza.
Może to spowodować:
- gwałtowny ból w boku
- nudności
- dreszcze
- tachykardia (szybkie tętno)
- niski wydatek moczu
- krwiomocz (krew w moczu)
- białkomocz (nadmierne ilości białka w moczu)
- powiększona, delikatna nerka
Kryzys dietetyczny jest zwykle rozwiązywany przez leżenie i przynoszenie kolan do klatki piersiowej.
Osoby z nefroptozą mogą również doświadczać częstych ZUM. UTI to infekcja bakteryjna, grzybicza lub wirusowa cewki moczowej, pęcherza moczowego lub nerek. Objawy ZUM w cewce moczowej lub pęcherzu obejmują:
- palenie z oddawaniem moczu
- zwiększona częstotliwość oddawania moczu
- krwawy mocz
- mętny mocz
Kiedy nerki są zaangażowane, ZUM mogą zagrażać życiu. Objawy ZUM obejmujących nerki obejmują:
- ból i tkliwość w górnej części pleców i bokach
- dreszcze
- gorączka
- nudności
- wymioty
Perspektywy
Większość osób z nefrotozą nie ma żadnych objawów, a stan jest nieszkodliwy. W takich przypadkach nie zaleca się leczenia.
U osób z objawami operacja jest zwykle jedynym skutecznym sposobem na złagodzenie objawów. W przeszłości operacja nefrotoza była ryzykowna i charakteryzowała się wysoką śmiertelnością. Nowoczesne zabiegi chirurgiczne są bezpieczne i skuteczne.
W jednym z badań oceniano krótko- i długoterminową skuteczność nefropeksji laparoskopowej. Niektóre osoby zgłosiły znaczny spadek bólu, zmniejszenie ZUM i ogólną poprawę jakości życia po zabiegu. W trakcie badania nie było większych komplikacji.
