Co to jest ropny ropień wątroby?
Ropotwórczy ropień wątroby (PLA) jest kieszenią ropy, która tworzy się w wątrobie z powodu infekcji bakteryjnej. Pus jest płynem złożonym z białych krwinek i martwych komórek, które zazwyczaj tworzą się, gdy organizm zwalcza infekcję. W przypadku PLA, zamiast odprowadzania z miejsca zakażenia, ropa zbiera się w kieszeni wewnątrz wątroby. Ropień zwykle towarzyszy obrzękowi i stanom zapalnym w okolicy. Może powodować ból i obrzęk w jamie brzusznej.
Ropotwórczy ropień wątroby może być śmiertelny, jeśli nie zostanie szybko leczony.
Przyczyny ropnego ropnia wątroby
Najczęstszą przyczyną PLA jest choroba dróg żółciowych. Jest to szeroki termin określający warunki w żółciowym drzewie, wpływające na wątrobę, trzustkę i pęcherzyk żółciowy. Według Johns Hopkins Medicine, zakażony, zapalny wspólny przewód żółciowy jest związany z do 50% ropni wątroby.
Inne przyczyny i czynniki ryzyka obejmują:
- bakterie z pękniętego wyrostka, który tworzy ropień
- rak trzustki
- rak jelita grubego
- zapalna choroba jelit, taka jak zapalenie uchyłka lub perforacja jelit
- zakażenie krwi lub posocznica
- uraz wątroby spowodowany wypadkiem lub urazem
Według badań opublikowanych w Clinical Infectious Diseases osoby z cukrzycą są na 3,6-krotne ryzyko tego stanu, ponieważ często są bardziej podatne na zakażenie.
Objawy ropnego ropnia wątroby
Objawy PLA przypominają zapalenie pęcherzyka żółciowego lub masywną infekcję. Mogą one obejmować:
- dreszcze
- wymioty
- gorączka
- prawy górny ból brzucha
- nagłe, dramatyczne zmniejszenie masy ciała, takie jak 10 funtów w ciągu kilku tygodni
- ciemne zabarwienie moczu
- białawy lub szary, gliniasty taboret
- biegunka
Rozpoznanie ropnego ropnia wątroby
Lekarz może zlecić połączenie hodowli krwi i badań obrazowych w celu zdiagnozowania stanu. Można zastosować następujące testy:
- USG jamy brzusznej, aby zlokalizować ropień
- skan CT z kontrastem dożylnym lub wstrzyknięty barwnik, aby znaleźć i zmierzyć ropień
- badania krwi w celu wykrycia objawów zakaźnego zapalenia, takich jak zwiększona liczba białych krwinek w surowicy i poziom neutrofilów
- posiewy krwi w celu wzrostu bakterii, aby określić, który antybiotyk (e) potrzebujesz
- MRI brzucha
Ropotwórczy ropień wątroby może pojawić się jako masa zawierająca gaz i płyn w wątrobie podczas oglądania za pomocą tomografii komputerowej.
Leczenie ropnego ropnia wątroby
Niektóre osoby mogą być z powodzeniem leczone na PLA samymi antybiotykami. Większość jednak wymaga drenażu ropnia, który jest uważany za idealną terapię dla PLA. Obejmuje to wstawienie igły i ewentualnie umieszczenie cewnika drenażowego w ropie w celu usunięcia ropnej infekcji. Lekarz może również wykonać biopsję wątroby w tym samym czasie, pobierając próbkę tkanki wątroby. Pomaga to lekarzowi określić ogólny stan zdrowia wątroby. Te inwazyjne procedury diagnostyczne i interwencyjne są wykonywane za pomocą tomografii komputerowej lub wskazówek ultradźwiękowych.
Lekarze próbują leczyć PLA bez chirurgii, jeśli to możliwe, aby zapobiec ryzyku rozprzestrzeniania się bakterii w organizmie. Jednak w cięższych przypadkach konieczne może być zabieg chirurgiczny w celu całkowitego usunięcia ropnia.
Po operacji będziesz przez kilka tygodni leczony antybiotykami, aby w pełni usunąć infekcję. Według artykułu przeglądowego w Clinical Liver Disease, antybiotyki podawane pozajelitowo (dożylnie), a następnie doustne antybiotyki są stosowane w leczeniu PLA. Początkowy przebieg dożylnych antybiotyków pomaga w początkowym procesie gojenia. Kilka tygodni przyjmowania silnych antybiotyków doustnie może pomóc w wyleczeniu po uzyskaniu dobrej odpowiedzi klinicznej na chirurgiczne i pozajelitowe terapie antybiotykowe.
Powikłania ropnego ropnia wątroby
Głównym powikłaniem PLA jest posocznica, która jest ciężką infekcją, która powoduje ciężkie ogólnoustrojowe zapalenie. Może to doprowadzić do niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczona antybiotykami i płynem dożylnym, sepsa może być śmiertelna.
Dren i drenaż PLA stwarzają ryzyko rozprzestrzeniania się bakterii w całym organizmie. Może to spowodować powszechne zakażenie lub powstawanie ropni w innych narządach.
Bakterie uwalniane i rozprzestrzeniające się w organizmie mogą powodować:
- septyczna zatorowość płucna, która występuje, gdy bakteria stymuluje skrzep w jednej lub więcej tętnicach w płucach
- ropień mózgu, który może powodować trwałe uszkodzenie neurologiczne
- endophthalmitis, który jest infekcją w wewnętrznej części oka, która może prowadzić do utraty wzroku
Perspektywy dla osób z ropnym ropniem wątroby
PLA może zagrażać życiu. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy PLA, aby uniknąć poważnych komplikacji zdrowotnych. Szybka diagnoza i leczenie chirurgiczne są ważne dla pozytywnej perspektywy.
